近年来，非酒精性脂肪性肝病的患病率逐渐增加。八年前在上海白领中做过一个调查，脂肪肝检出率为12.9%。现在白领中检出脂肪肝的比例已经达到20%以上，而且随着年龄的增长有逐渐减少的趋势。但是对脂肪肝的认识还存在很多误区，一些有效的预防方法至今没有得到很好的落实。

脂肪肝的一个误区3360脂肪肝不是病，

随着周围人群脂肪肝检出率的提高，脂肪肝大多处于亚健康状态，并不是真正的疾病，不需要治疗。是脂肪肝还是治疗？

医学界认为，非酒精性脂肪肝是肝脏脂肪堆积过多的病理状态，不会引起肝炎和肝纤维化。但近年来大量研究表明，非酒精性脂肪肝是一种与生活行为密切相关的慢性疾病，其原因是：

1.非酒精性脂肪肝至少有20%是非酒精性脂肪肝，不是单纯性脂肪肝，而是酒精性脂肪肝。现在是隐性肝硬化和肝癌的重要前期病变，也是肝衰竭的罕见病因。

2.即使是单纯性脂肪肝，脂肪肝也比普通肝脏脆弱，容易受到药物、工业毒物、酒精、缺血、病毒感染的损害。

因此，从防治肝病、糖尿病和心脑血管疾病的角度来看，非酒精性脂肪性肝病应被认为是一种疾病，其学名应为非酒精性脂肪性肝病。因此，健康检查中发现的无症状性脂肪肝不可忽视，必须立即住院治疗。

误区二脂肪肝3360脂肪肝治不好。

临床上很多脂肪肝患者在很多医院治疗了很长时间，尝试了很多药物，都没有好转。他们悲观地认为脂肪肝无法治愈。

其实单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现。如果能消除病因，及时控制原发病，肝脏内的脂肪沉积可以在几个月内完全消退。比如酒精性脂肪肝戒断对很多药物和工业毒性脂肪肝绝对有效，营养不良脂肪肝立即停药或离开有毒工作环境后可恢复，补充热量和蛋白质后会有所改善。肥胖型脂肪肝如果能有效控制体重，减少腰围，也会马上消失。但如果单纯性脂肪肝已经发展成脂肪肝，通常需要半年甚至几年的时间，病变才能完全恢复。即使少数患者消除了病因，也可能进展为不可逆的肝硬化。因此，应加强脂肪肝的早期诊断和治疗。部分脂肪肝患者难以恢复的原因可能是治疗不及时、治疗不当或治疗程序不充分。

误区三：3360脂肪肝的治疗主要靠保肝药物。

很多患者经常到各大医院和药店寻求治疗脂肪肝的特效药，但到目前为止，国内外还没有找到治疗脂肪肝的灵丹妙药，来预防肥胖性脂肪肝等现代城市病。通过体重和运动减肥比治疗护肝药物更重要，尤其对于转氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，减肥是保证护肝药物效果的重要前提。以前大家都瞧不起减肥，甚至很多临床医生都误以为不需要药物，不需要治疗。其实在脂肪肝的综合治疗中，保肝药物只是辅助治疗措施，主要用于转氨酶升高的脂肪肝患者。它们是短期的强化行为，患者需要长期的关注和调整，是患者饮食、运动和不良行为的矫正。这些非药物治疗措施必须终生实施。那样的话，脂肪肝治愈后还会复发。所以脂肪肝患者一定要明白积极参与治疗的重要性，找出自己不良的饮食生活习惯，纠正自己的不良习惯。不要以为只花钱买药就能健康。

错区脂肪肝一定要吃降脂药物43360。

虽然高脂血症与脂肪肝密切相关，但两者之间通常没有因果关系。到目前为止，国内外还没有正式的临床试验证明降脂药物能有效减少肝脏脂肪沉积。所以，如果你有脂肪肝，就不必服用降脂药物。但是，如果你使用降脂药物不当，你不仅无法减少脂肪肝，而且脏的损害。原因可能是脂肪肝的出现意味着肝脏已经达到了其治疗脂肪代谢紊乱的极限。此时使用降脂药物相当于鞭打快牛，即脂肪肝对降脂药物的耐受性降低，使用不当易发生药物性肝病。

现在如果脂肪肝不伴有高脂血症，就不要用降脂药。如果脂肪肝有高脂血症，就要根据高脂血症的原因和程度，以及动脉粥样硬化性心脑血管疾病的概率来决定是否使用降脂药物。如果是酒精中毒引起的，戒酒有利于降血脂，减少脂肪肝。如果能停药，尽量停药。如果不能戒酒或停药，血脂的高度并不明显，因为管理可能会增加肝脏的负担。肥胖和糖尿病引起的高脂血症，如果血脂不高，可以通过控制体重和血糖来调节血脂，预防脂肪肝，如减肥、运动等。3~6个月后，如果血脂偏高，可以使用降脂药物，但需要适当降低或同时使用护肝药物。有高脂血症家族史，血脂明显升高的人，应使用降血脂药物治疗。这时候降血脂药物就可以标本兼治了。

错脂肪肝53360脂肪肝伴有转氨酶升高，需要服用降酶的药物。

以前血清转氨酶升高是肝炎，是病毒性的，传染性的。如果转氨酶正常下降，就算是病毒性肝炎也不用怕。所以中国人一旦发现转氨酶升高，通常会急于用药物使转氨酶正常化，从而恢复正常生活。没想到，这种做法只是自欺欺人，隐瞒病情，放松基础治疗，肝病往往会加重。

流行病学调查表明，成人或儿童脂肪肝体检中发现的转氨酶升高主要与肥胖和脂肪肝有关，但转氨酶升高不具有传染性。你可能觉得很不可思议，3-6个月内减掉5%-10%的体重，就能让肥胖性脂肪肝患者的高血清转氨酶降到正常水平。据介绍，体重每下降1%，转氨酶下降8.3%，体重下降10%，升高的转氨酶基本恢复正常，并伴有肝脏收缩扩大，脂肪肝体重逆转。

脂肪肝误区6:脂肪肝伴转氨酶上升不能多活动

临床上约10%的非酒精性脂肪性肝病患者血清转氨酶上升，这种情况与急性病毒性肝炎不同，非酒精性脂肪性肝炎不需要休息和强化营养，也不需要采取消毒和隔离措施。但是，无论是临床医生还是家人和同事，都要求患者活动少，休息多，结果患者体重和腰围增加，血清转氨酶异常和脂肪肝持续存在。

疫情病学调查显示，肥胖性脂肪肝伴有转氨酶升高与饮食结构西化和多坐少动的生活方式密切相关，在节制饮食的同时，每周持续150分钟以上中等量的有氧运动是最有效的治疗措施。因此，脂肪肝伴有转氨酶上升的患者不仅要加强休息，还要增加锻炼。脂肪肝患者最好的锻炼是大步快走，每次至少3公里，每周5次以上。

脂肪肝误区七:慢性病毒性肝炎合并肥胖性脂肪肝抗病毒治疗最重要

中国是慢性乙型肝炎病毒感染大国，近年来肥胖性脂肪肝患者增加，两种疾病合并存在的概率越来越高。肥胖、脂肪肝、乙型肝炎病毒感染伴有转氨酶上升患者的治疗，通常考虑使用抗病毒药物。事实上，病人的肝脏损伤并不都是由病毒感染引起的，如果不是由病毒感染引起的，你再抗病毒也没用。另外，即使是乙肝，肥胖和脂肪肝的存在也会大大降低抗病毒治疗成功的几率。因此，慢性病毒性肝炎与肥胖性脂肪肝并存时，应首先考虑减肥治疗。减肥后患者转氨酶和脂肪肝恢复正常时，其主要矛盾是肥胖而不是病毒感染，此时不需要抗病毒治疗的减肥治疗半年后，患者转氨酶持续异常时，抗病毒治疗也不晚。结果，管理自己的体重比较容易，抗病毒治疗程度长，成本高，成功率低。

脂肪肝误区8:肥胖脂肪肝患者水果多益善

新鲜水果含有丰富的水分、维生素、纤维素和矿物质，经常吃对健康有益。但是，水果的保健作用并不是越多越好。水果含有一定的糖类，长期饮食过多会导致血糖、血脂上升，诱发肥胖，肥胖、糖尿病、高脂血症、脂肪肝患者不应多吃水果。

现在，我们应该经常考虑饮食热过剩对健康的危害，尽量选择苹果、梨等含糖量低的水果，而且量不要太多，必要时用萝卜、黄瓜、番茄等蔬菜代替水果，在饮食前或两餐之间饿的时候吃水果，减少正餐的饮食量。同样，适量饮用富含蛋白质和钙的牛奶有助于健康，但睡觉前喝一杯牛奶容易导致卡路里过剩，可能不适合肥胖脂肪肝患者。

总之，对于衣食解决后的很多大众来说，不足的不是营养(热量)，而是运动需要的不是补充品和药物，而是科学的生活方式。目前，只要我们实现少吃、多动、少喝慎重用药，就能有效控制脂肪肝日益严重的流行现状。                  

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