首先,诊断是明确的。包括西医诊断中脂肪肝的分类、分期、分类分级和中医诊断中的辨证论治。如果诊断不明确,不能把握主要矛盾,急救标准,减缓病根,标本兼治,发挥综合治疗优势,会影响治疗效果。所以西医诊断和中医辨证相结合。
第二,治疗方案随证而变。脂肪肝的病理状态是相对固定的,但治疗中的证型是不断变化的,所以治疗法则要相对灵活。常用的治疗原则包括疏肝、利胆、健脾、健胃、补肾、活血、理气、化痰、利尿、清热。这些治疗原则要根据患者和疾病的不同阶段,抓住主要矛盾,经络穴位治疗相结合,引入药物治疗和口服中西药物治疗,与食疗、体疗有机结合,制定最佳治疗方案。
第三,综合判断疗效。治疗前后应考虑影像学变化(超声或ct)、血生化指标(肝功能、血脂)及症状体征。一般来说,只要一项指标明显改善,其他两项也会改善,有时临床表现不同步。
第四,合理应用。针对不同的患者,需要不同的力量、配穴、介绍方子、体位、循环手法,在临床上很有讲究,必须因病施治。医生要和患者仔细沟通,做好记录,一周左右的时间找出适合这个患者的最佳组合方案。
第五,患者积极配合。对于脂肪肝的治疗,与医生密切配合,戒酒,改变不良的生活习惯和饮食习惯,与临床疗效的提高密切相关。门诊治疗无法控制患者饮食,患者配合的不良影响大大降低。
第六,坚持治疗。脂肪肝患者大多就业,由于各种原因难以继续治疗。这时候可以用家用肝病仪在家治疗,定期检查。医生应该帮助病人克服他们对成功的渴望。
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第七,注重个体差异。一般器械对气感强的患者疗效较好,而钝感或敏感体质的患者疗效较差。中青年患者疗效好,老年患者疗效差。单纯性脂肪肝患者疗效较好,而糖尿病、高血压、肾病等慢性病患者疗效较差。有聚集性家族史的患者疗效较差。
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