脂肪性肝硬化该如何治疗

导读:目前脂肪肝多发。找到病因,积极防治,非常重要。可以预防各种并发症,保持健康!

脂肪肝是由多种原因引起的后天性疾病。发现并消除病因,积极控制,对于脂肪肝的防治至关重要。对于大多数脂肪肝患者,首先要明确脂肪肝可能的病因和诱因,尤其是药物副作用、药物和工业中毒、左旋肉碱缺乏、蛋白热营养不良、胃肠营养、甲状腺功能亢进或减退、威尔逊氏病、妊娠呕吐和妊娠中毒、严重贫血、心肺功能不全的慢性缺氧等。并综合评估患者的一般情况,如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、脑动脉粥样硬化、酒精依赖和戒断综合征等。与慢性非酒精性脂肪肝并存的心脑血管疾病是患者的主要矛盾,必须以治疗为主,同时要区分不同病因、不同形式脂肪肝诊疗方案的异同。与急性脂肪肝、酒精性和非酒精性脂肪肝、营养不良和营养过剩性脂肪肝的治疗原则有很大不同。比如急性脂肪肝的医生如果不能正确判断患者的病情,区别对待,那么脂肪肝的治疗效果就很难提高。

在明确病因和控制原发病后,轻中度脂肪肝的肝组织学发生改变和改善,甚至完全恢复正常。对于单纯性酒精性脂肪肝戒酒绝对有效。通常,肝脏中的脂肪沉积在戒酒后几周或几个月内完全消退。大多数药物性脂肪肝在立即停用相关药物后2~3个月内完全恢复正常。以及热量不足导致的饥饿蛋白——脂肪肝。饮食中补充蛋白质和氨基酸,热量充足后肝脏病变迅速逆转。治疗肥胖和糖尿病性脂肪肝的关键在于有效控制体重和血糖。肠外营养引起的脂肪肝,应避免摄入过多的热量和过多的脂肪乳剂输注,尽早张口,管理饮食。慢性肝炎患者,无论病情需要与否,长期摄入过多热量和过度强调休息,体重增加都会诱发脂肪肝,所以这些因素一定要尽量避免。小肠转流手术引起的脂肪肝要重新手术,恢复转流前的状况,补充必要的氨基酸。呕吐引起的脂肪肝补充营养后,肝损消失的妊娠期急性脂肪肝,停止妊娠控制并发症,肝脏脂肪沉积完全消失,无后遗症。因此,去除病因,控制原发病是治疗脂肪肝的根本方法。

去除病因,治疗原发病有助于脂肪肝肝硬化的治疗。

肝纤维化是一个动态过程。这一过程是否进行性发展,与肝损伤因素是否存在、肝损伤病灶是否移动或发展有关。原发病是肝细胞损伤引起肝纤维化和肝硬化的原因。因此,原发病的完全控制应贯穿于脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化的全过程。遗憾的是,针对原发病的有效治疗方法很少。例如,慢性病毒性肝炎对长期联合治疗的持续反应率的最乐观估计不到50%。NASH的治疗主要针对肥胖人群潜在的代谢紊乱,但疗效甚微。这样一来,约1/5的酒精性肝炎患者即使戒酒也能继续发展。使用丙硫喹治疗酒精性肝病仍有争议。长期适度稳定且不大量饮酒的酒精性肝炎患者可能是安全有效的。推荐剂量为150mg,每日两次。但重病的人往往效果不明显。短期应用强龙等皮质类固醇可抑制机体对乙醛结合蛋白的免疫反应,对部分经肝活检或辨别功能试验确诊的重型酒精性肝炎患者安全有效,可降低25%的死亡隐患。然而,激素治疗患者的死亡率仍为44%。因此,为了防止慢性肝病的发展,减少肝硬化的发生,除了去除和控制病因外,还需要尽早治疗纤维化。沈阳医学院神州医院泌尿外科闫旭东博贺博士在建设过程中引用了网上的一些资源。版权归原作者和车站所有。如有内容侵犯您的权益,请联系我们,我们将在三个月内删除并编辑《王嘉卉》。

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