脂肪肝患者即使伴有高脂血症，也不应突然使用降脂药物。这是因为许多降血脂药物可以将血液中的脂质集中在肝脏代谢上。脂肪肝的肝脏本来就脂肪代谢受损，血液中突然出现的脂肪更难处理，只能再次堆积在肝脏。脂肪肝肯定会加重。此外，专家还观察到，长期滥用降脂药物可导致门静脉静脉炎、门静脉周围纤维化，甚至促进脂肪肝向肝硬化发展。
并不是所有的脂肪肝患者都有高血脂。一般脂肪肝分为两种：酒精性脂肪肝，这类患者只有少数有血脂升高的可能。另一种是非酒精性脂肪肝，病因复杂，如肥胖、糖尿病、高脂血症、药物、遗传因素等。不明原因的脂肪肝约占40%。也就是说，即使是非酒精性脂肪肝患者，也只是部分人血脂升高。显然，对于血脂低的脂肪肝患者来说，服用降脂药物治疗脂肪肝是没有意义的。
脂肪肝患者不伴有高脂血症，一般不需要服用降脂药物。
酒精性脂肪肝伴有高脂血症，所以戒酒是最好的治疗方法。一般不需要服用降血脂药物。
对于肥胖、糖尿病性脂肪肝伴高脂血症患者，除非有冠心病，否则只能控制饮食，增加运动，治疗原发病。3个月后血脂持续异常，血浆总胆固醇超过6.46 mmol/L或(和)低密度脂蛋白胆固醇超过4.13 mmol/L，甘油三酯超过2.26 mmol/L时，给予对肝功能影响不大的降血脂药物。因为降脂药物主要在肝脏代谢，脂肪肝患者的肝功能本身就有代谢障碍，无疑会加重脂肪肝的负担。
在综合治疗的基础上，对于原发性高脂血症引起的脂肪肝，可使用降脂药物。但需要适当减少药物用量，检测肝肾功能等指标，必要时使用保肝药物，或在肝损伤纠正后采取降脂治疗。
对于难治性、血脂代谢异常的患者，应同时使用一些不同机制的降脂药物，但一定要警惕用药后毒副作用增加的可能性。
值得注意的是，降脂药通常需要长期使用，有的甚至需要终身服用。同一种药物，不同个体的疗效和不良反应差异很大。一般来说，前3个月要复查一次血脂、肝肾功能、肌酸磷酸酶、尿酸水平。对于服药多年者，可每3~6个月复查一次。当血脂接近预期水平时，可适当减少剂量。如果考虑到停药是否无效，就要考虑换品种、联合用药，有时需要终身治疗。
饮食锻炼是关键。
少数脂肪肝患者需要服用降脂药物，但对于大多数脂肪肝患者来说，饮食和运动是最重要的治疗手段。脂肪肝患者应注意调整饮食、增加运动、纠正不良行为等基础治疗措施，努力寻找并积极消除病因和诱因，控制原发基础疾病。北京中医药大学第三附属医院心血管内科邱明峰博士提供的文章信息、软件资源、源代码等内容，由第三方作者提供，网友推荐，互联网整理(部分报纸/平面媒体内容转载自网络合作媒体)。它们仅供参考。如果您的版权被侵犯，请联系我们，博贺医生将在三个工作日内更正。编辑王静
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