尿毒症是各种慢性肾脏疾病引起的慢性肾功能衰竭的终末期,是各种晚期肾脏疾病共有的一组临床综合征。尿毒症患者可出现全身损害的体征,常见表现为水电解质紊乱、酸碱失衡、消化道、心脏、肺、肌肉、皮肤、神经、血液等全身中毒症状。那么,尿毒症的常见原因有哪些呢?
4个理由:
1.基本疾病因素:
高血压、糖尿病等基础疾病发展成尿毒症。就高血压而言,高血压对肾脏排泄功能和血流的影响包括两种机制:
1)压力-利尿机制:体循环动脉血压的变化可直接影响肾脏中水和盐的排泄。动脉血压升高时,尿量增加;当动脉血压降低时,尿量减少。当血压从正常值上升到100~200mmHg时,水和盐的排出量增加6~8倍,重度和恶性高血压患者尿量增加,内容量不足,肾脏滤过功能负荷增加。
2)高血压对肾血流量的影响:
正常的肾脏本身可以调节肾动脉的血流。肾动脉血压在90~160mmHg时,由于血管平滑肌的自动收缩和舒张,通过肾脏的血流量和肾小球滤过率不会发生明显变化。
因此,在没有肾实质病变的情况下,轻中度高血压不会导致肾血流量的变化。但如果在肾脏疾病的基础上合并全身性高血压,肾脏本身的调节能力会明显下降,肾血流量增加,肾小球损害加重或加速。
就糖尿病而言,晚期的蛋白质糖基化产物也使许多蛋白质参与基本的肾脏功能,包括激素蛋白、调节蛋白、信号蛋白等。糖基化导致功能障碍,葡萄糖转运蛋白1的功能表现和控制的差异可能是部分患者容易发生肾脏损害的因素。
2.遗传因素:
有遗传性肾病(如多囊肾、巴特综合征、奥尔波特综合征)家族史的人也是尿毒症的因素之一。该病涉及一对等位基因,表现出明显的孟德尔遗传。
3.药物因素:
药源性疾病通常可分为四种:量效关系密切。测量与效果的关系不紧密。长期用药的致病类型。用药后致病型。药物性肾病常见于前三类。药物性肾损害的机制可通过直接肾毒性、免疫反应、肾缺血、直接或间接肾小管梗阻等。并可通过上述因素的共同作用引起肾脏损害。
4.感染因素:
尿路感染和结石、肾功能损害、加重、肾功能不全和衰竭。
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一般来说,患有肾脏疾病或可能造成肾脏损害的人,每年都要去医院检查肾功能和尿常规。对于慢性肾脏病患者,应配合医生进行治疗,尽可能晚地停止或逆转慢性肾功能衰竭的发生;此外,糖尿病、高血压患者应严格控制血糖和血压,延缓慢性肾脏病的发展,预防尿毒症。
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