它是肝脏脂肪代谢的重要器官。当脂肪占肝脏总重量的5%，且超过肝脏总重量的5%~25%时，定义为脂肪肝。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期出现肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭、肝性脑病的疾病。妊娠期急性脂肪肝发病率约为1/13万，孕妇和胎儿死亡率分别达到33.3%和66.7%。预后差，初产妇和二胎妊娠多见，二次妊娠复发倾向较少。妊娠期急性脂肪肝容易误诊为急性黄疸型肝炎。主要病理改变为肝小叶弥漫性脂肪变性，肝细胞广泛坏死少见。
其临床特征是
(1)多发生于23~30岁初产妇。
(2)症状常出现在妊娠36~40周。
(3)肝肿大是最常见的表现。
(4)突然剧烈而持续的呕吐。
(5)右上或中腹部疼痛，肝脏压痛、跳痛。
(6)几天后出现黄疸、发热、白细胞增多，与急腹症相似。
(7)末梢神经炎、舌炎、口角炎、皮肤污垢、角化过度等维生素缺乏的表现。
(8)脾肿大4%。
(9)实验室检查显示白蛋白/球蛋白比值倒置，总蛋白下降。丙氨酸转氨酶升高。直接胆红素定量；3.4微摩尔/升(0.2毫克/升)。血尿酸、尿素氮升高。尿胆红素阴性。
(10)超声检查显示典型脂肪肝波形(微波密集，波衰减)。
妊娠期脂肪肝死亡率高达80%，且因病情急，进展快，预后极差。相关的原因和机制仍不清楚。初步研究表明，在妊娠后期，由于激素的异常增加，肝脏脂肪代谢受损，导致脂肪在肝细胞和其他组织器官中迅速堆积，造成肝细胞肿胀和脂肪变性，肾脏、胰腺、大脑和骨髓也出现脂肪变性。孕妇死亡的主要原因是消化道出血、肝性脑病、脑水肿和急性肾衰竭。大多数胎儿死于胎盘纤维化和多灶性梗死。
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在危及母儿生命的情况下，早期诊断和终止妊娠是提高母儿存活率的关键。在肝外并发症和凝血功能障碍发生前尽早终止妊娠，母婴死亡率分别降至36%和69%。同时，还应支持孕妇治疗、输血、补充凝血因子和白蛋白等。
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