胃癌晚期腹水治疗方法

进展期胃癌腹水的并发症包括感染、电解质失衡、出血和肠穿孔。任何胃癌晚期腹水患者都要考虑肠穿孔,所有长期腹水患者都有脐疝风险。大量的腹部穿刺往往会导致大量血管内液体的置换。腹水是医学急症,需要及时诊断和综合治疗。

晚期胃癌腹水的治疗

首先,手术治疗

1.特利加压素:为了防止患者接触血液制品,建议使用特利加压素代替白蛋白,以预防腹部穿刺后的循环功能障碍。初步研究表明特利加压素与白蛋白一样有效。

2.反复治疗性腹腔穿刺术3360可用于治疗难治性腹水。对于晚期胃癌患者的其余治疗,连续腹腔穿刺术的替代方案是放置留置腹膜导管,然后可以连续引流]或必须通过用真空瓶的特殊系统间歇引流来清除腹水,以保持良好的营养状态。

3.颈静脉肝内门体分流的介入放射学技术。这项技术降低了门静脉压力,可能是治疗顽固性利尿性腹水的最有效方法。在平静或全身麻醉的手术过程中,放射科医生将支架从右颈静脉经皮置入肝静脉,以建立门静脉和体循环之间的连接。经颈静脉肝内门体分流术已逐渐成为晚期胃癌腹水患者的护理标准。

第二,药物治疗

利尿剂是晚期胃癌腹水药物治疗的主要方法。

1.螺内酯

螺内酯用于治疗醛固酮分泌过多引起的水肿。与醛固酮竞争远端肾小管的受体位点,增加水排泄,同时保留钾离子和氢离子。

2.呋虫胺

地氟醚通过干扰氯离子结合的共同转运系统来增加水的排泄,但却抑制了钠和氯在远端肾小管上行袢中的重吸收。剂量应该因患者而异。根据反应,前一剂量应以20-40毫克的增量给药,给药时间不超过6-8小时,直到出现必要的利尿。

3.阿米罗利

阿米洛利与其他已知的抗利尿药物或利尿剂没有化学反应。与Hutineau利尿剂相比,dino药物具有较弱的利钠、利尿和降压活性,有利于治疗充血性心力衰竭中的水肿。通过抑制远端小管对钠的重吸收,增加钠、水、钾和氢离子的排泄。对肾功能受损的人可能更有效。

4.甘露醇

甘露醇通过增加肾小球滤过液的渗透压,抑制肾小管对电解质的重吸收,增加尿量。

指导老师:孙伟,六安市人民医院肿瘤科主治医生

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