限钠和腹腔静脉分流是治疗构成胃癌的腹水的标准医学方法，其对约95%的胃癌腹水患者有效。需要注意的是，限水仅用于持续性低钠血症，腹腔静脉分流也可能导致一系列肝脏疾病。
胃癌有积液怎么办？
I .腹腔静脉分流术
腹腔静脉分流术是难治性胃癌腹水患者的一种选择。腹腔静脉分流术是一种能将胃癌腹水恢复到中心静脉系统的分流术。这些分流的有益作用包括：增加心输出量，增加肾血流量，肾小球滤过率，尿量和钠渗漏，降低血浆肾素活性和降低血浆醛固酮浓度。虽然替代穿刺，但已证明腹腔静脉分流术可以提高恶性胃癌患者的短期生存。
第二，升压药
用升压药保守治疗是乳糜性腹水患者的首选治疗方法。米君是升压药。作为治疗肝硬化腹水的新疗法，虽然不能提高生存率，但可能会增加有效率，降低血浆肾素活性。但在大量腹腔穿刺中用米多君代替白蛋白时，使用米多君的患者死亡率高于使用白蛋白的患者。米多君和白蛋白与腹部穿刺引起的循环功能障碍有相似的关系。
第三，钠的限制
在医院环境下，500mg/d钠的限量是可行的；然而，在大多数门诊环境中，这是不现实的。较合适的钠限量为2000mg/d，而滥液限量则不合适。除非血清钠水平降至120mmol/tan以下，否则无需限制液体。当钠摄入量限制在10mmol/d时，患者实际上可以保留腹水。但这在代谢病房之外是不现实的。24h尿钠测定有助于门静脉高压腹水患者评估钠的亲和力，监测对利尿剂的反应，评估饮食的依赖性。对于3或4级腹水，可能需要间歇性腹腔穿刺。
评价胃癌腹水治疗效果的最佳方法是监测体重和尿钠水平。一般来说，治疗胃癌腹腔积液的目标应该是无水肿患者体重减轻300-500g，水肿患者体重减轻800-1000g。当腹水消失时，应调整治疗方法以保持患者无腹水。对于所有腹水患者，如果胃癌腹水难治，应考虑咨询胃肠专家或肝病专家。
指导老师：孙伟，六安市人民医院肿瘤科主治医生
绵阳市第三人民医院肾内科王廷博和医生，本文内容仅供参考，不作为诊断和诊疗依据。如有任何不适或疑问，请及时联系博贺医生在线医生。有许多专家权威医生帮你写王环宇。
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