首先，这意味着上消化道出血。上消化道是指从食道到十二指肠(包括胃)的一段。如果下消化道出血长时间停留在肠道内，也可能产生黑便，但这种情况很少见。
二是指出血量至少在60ml以上，不再是隐性，而是显性出血。出血量很难说，尤其是黑便还没排完，医生也有点困惑。一般来说，黑便量越多，越少见，越频繁，出血量越多。另外，头晕、昏厥、心跳快、血压低、面色苍白、手脚冰凉、尿少或无尿的人，则表现为大量出血。出血，当然会产生贫血，但发现贫血往往是迟早的事。
就疾病而言，溃疡是黑便的最常见原因，其次是肝硬化引起的食管静脉曲张出血，以及各种胃粘膜损伤和出血，包括各种胃炎。在高发地区和老年人中，胃癌引起的黑便并不少见。所以，出现黑便的时候，要调查原因，不要等着不管！
食道、胃、十二指肠、空肠上段、胰腺、胆道等消化道出血时，红细胞中血红蛋白的铁在肠道细菌的作用下与硫化物结合形成硫化铁，大便变黑。这种黑色的大便又黑又亮，看起来像焦油。所以也叫沥青。除溃疡外，急性和慢性胃炎、肝硬化伴食管或胃静脉曲张破裂、胃癌和应激性溃疡也是上消化道出血的常见原因。因此，当黑便发生时，除了考虑是否为溃疡出血外，还应警惕这些疾病的存在。济宁市第一人民医院中医科病房楼博贺医生。博贺博士仅供学习参考。请不要将其用于商业目的。如需做生意，请联系原作者，写信给王慧琳。
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