胃癌的转移方式有四种,通常是淋巴转移和直接播散,晚期也可以通过血液转移。另外,癌细胞可以直接种植在腹腔内。
(1)直接扩散:癌生长侵犯胃壁后,向深度方向发展,突破浆膜,直接侵犯邻近器官组织。常见于网膜、肝脏、胰腺和结肠,其次为空肠、膈肌和腹壁。扩散与手术方式和能否根治性切除有直接关系。一般会扩散到附近的器官,肝脏等。小范围内,限制时可手术切除,大范围时难以完全切除。
(2)淋巴结转移(3360)是胃癌扩散的重要途径,发生较早。随着癌症的增加,胃壁侵犯越深,转移的机会就越多。按照移动的顺序,分为三站或三组。第一组(站)离肿瘤最近。对于附着于胃壁的浅表淋巴结,胃癌通常发生在粘膜下层。
第二组(站)是深部淋巴结引流浅表淋巴结,胃癌侵犯肌层时可发生第二组淋巴结转移。第三组(站)包括腹腔动脉、腹主动脉、肝门、肠系膜根和结肠中动脉周围的淋巴结。也可出现远处淋巴结转移,如左锁骨淋巴结。这一组中的转移大多发生在癌症肿瘤侵犯浆膜时。一般来说,第三组淋巴结转移了就失去了根治的机会。
(3)血行转移:部分患者可将胃癌细胞或癌栓通过血液循环至全身其他器官。它可以转移到肝、肺、骨、肾、脾、脑、脑膜和皮肤,或转移到卵巢,形成卵巢Krukenberg癌或卵巢粘液细胞癌。血行转移多发生在胃癌末期。除了主炉外,还有必要对转移炉进行处理。
(4)胃癌细胞的腹腔培养和转移:少数情况下,癌突破胃壁的浆膜,癌组织死亡并脱落至其他器官和腹膜。培养生长末期可出现癌性腹膜炎和血性腹水,有时在抽取的腹水中可发现癌细胞。种植转移的患者都是晚期,治疗难度较大。化疗药物常注射入腹腔,但由于广泛转移,只能延长生命,无法治愈。沈阳医学院神州医院心血管内科金霞博贺医生如果您的网站或机构将博贺医生获得的所有资源用于商业用途,除博贺医生提供的信息外,其他资源请联系版权所有者。曾晓
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