胃癌好发于幽门区，占所有胃癌的50~70%。早期向胃弯曲扩散，其次是胃的喷门和胃底，约占全部胃癌的25%。胃体及整个胃广泛浸润的人很少见。
病理分类：
1.肤浅型。早期胃癌是指癌浸润局限于粘膜和粘膜下层，其中病变局限于粘膜固有层，也称为粘膜内癌(即原位癌)。有三种：I型和隆起型。结节状不规则隆起，边界清楚，隆起高度常为周围粘膜的2倍以上，约占10%。.扁平型。肉眼可见，形态变化较轻，有时仅表现为黏膜粗糙或扁平斑块或糜烂，边界常不清，约占70%。第三，凹型。凹陷不超过黏膜下层，边缘不规则，约占20%。以上类型可以组合存在。
2.质量类型。癌生长缓慢，常形成蔬菜样肿块，突入胃腔，表面糜烂，溃疡，继发感染，基面广。病变局限，深部组织浸润和转移延迟，预后良好。
3.溃疡型。癌中央坏死，形成溃疡，边缘隆起，质硬，底子不平。浸润广泛，转移迅速，预后差。
4.渗透型。癌细胞主要浸泡在胃壁，没有局部肿块。病变可累及部分或全部胃，胃壁厚而坚硬，无粘膜溃疡。只有一部分癌，多见于幽门窦，有环状狭窄，发展到胃底和负责部位的胃壁全部受累，形成所谓皮样胃，胃腔狭窄。这类胃癌分化差，转移快，预后最差。
5.溃疡癌。胃溃疡是癌性的，常发生在溃疡周围的黏膜上，向周围和深部扩散。这仍然保留了慢性溃疡的典型病理形态，即病变的基底肌层完全破坏，而不是大量致密的瘢痕组织，其上覆盖有肉芽组织，溃疡边缘有粘膜肌层和肌层之间的粘连，可用于鉴别溃疡型胃癌。
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