胃切除术是治疗胃癌的常用手术方法。一般大多数近端和远端胃切除术和全胃切除术及淋巴结清扫术较为常见。因为只剩下多少,直接影响患者饮食的消化吸收和营养失调。
大部分胃切除术后,胃缩小,胃容积减少,幽门调节功能丧失,胃排出时间缩短,大量胃酸分泌组织丧失。胃肠重建后,胃变得低酸或无酸,不仅影响患者的营养、消化和代谢,还会导致胰胆液反流或混合,胃残余pH值明显升高。但由于大多数胃切除术后胃肠重建的手术方式不同,对机体的影响也不完全相同。
1.术后饮食。3360动物实验表明,术后残余胃肌产生小的收缩波,4~6小时后产生胃蠕动波,小肠手术后产生蠕动波。但肠鸡的声音是在有液体内容物时出现的,葡萄糖吸收后一小时肠道有吸收功能。因此,建议术后不要使用胃管或禁食。
2.饮食33,360术后3个月饮食150~200g。
3.胃排时间:术后胃排空时间为17~30分钟。一般毕氏胃无内翻综合征需7~30分钟,内翻综合征需25%~50%。缩短胃排空时间,食物不能与胃液充分配合,不能刺激相应的胰胆液大量分泌,影响胰胆液的消化功能。
4.术后残胃液检查3360一般无游离酸。胃液的pH值为pH5.8~7.4。原因是除了失去大量分泌胃酸的胃组织外,十二指肠液被引导或流入残胃,起着非常重要的作用。或者胃癌在胃大部切除术后低酸或无酸时,下咽细菌可在胃内繁殖106个/ml,其中大部分回收硝酸盐,硝酸盐回收为亚硝酸盐,并可与胃内亚硝基胺合成致癌性强的N-亚硝基化合物。此外,由于胃酸不足,铁和维生素C的吸收代谢受损,内部因素受到影响,低色素性贫血达到38.9%。
5.胃切除术后代谢的大部分变化3360根治性胃切除术后蛋白质消耗的增加是由于整体蛋白质分解的加速,这是静脉营养支持所不能抑制的。特别是目前临床静脉供液只能维持禁食状态下中枢神经系统和红细胞代谢所需的葡萄糖,组织修复所需的氮只能由机体自身储存,不仅可以改变蛋白质的分解速率,还可以改变蛋白质在体内的大量分解和负氮平衡。但胃癌手术后期,由于切除了肿瘤,消除了肿瘤的异常代谢,摄入的营养物质可以正常代谢,被机体利用,所以也可以变成正氮平衡。
6.体重变化:体重变化报告方式不同。胃切除术后体重减轻是一种常见现象。患者也会丧失工作能力。据报道,40%的人已经恢复或超过了健康体重。一般来说,处于氮平衡或正氮平衡的人可以恢复原来的工作,而不会减肥。
7.胃癌术后免疫功能3360胃癌患者免疫力下降是体液免疫和细胞免疫的整体损害。进展期胃癌中自然杀伤细胞(NKC)和胃癌患者中辅助性T细胞的活性。血清IgG、IgA、IgM水平随病情发展而下降。手术创伤会增加患者的消耗,削弱机体的整体免疫力,但这种损害是一次性的。由于手术应激引起的免疫抑制在术后第10天基本恢复,术后第10天IgG、EIA、IgM均高于术前。细胞功能的改善标志着胃癌根治术后患者免疫力的恢复,表明荷瘤机体能够消除肿瘤源性免疫抑制
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