胃癌伴癌综合征

癌相关综合征是胃癌细胞直接或间接产生特殊激素和生理活性产物的特殊临床表现,与机体各系统有关。它不是肿瘤本身的侵袭、转移和机械作用的表现。确诊癌症前,有时全身都显现出来,比癌炉还严重。因此,研究这些表现对于胃癌的早期诊断和治疗、提高生存率、阐明癌症的生物学行为、评价治疗效果和预测预后具有一定的意义。特殊的临床表现有很多种,可归纳如下。

一、皮肤粘膜和结缔组织的表现3360

1.痒,痒。可能是皮肤对非特异性毒素(包括癌毒素)或过敏原(包括致癌物)的反应。瘙痒可能是痒疹。40岁以上有性瘙痒的人,要考虑是否有恶性胃肿瘤。

2.带状疱疹。癌症带状疱疹的发病率是普通人的两倍以上。年老体弱的胃癌患者常伴有此。有些是癌症肿胀的前兆症状。

3、皮炎。皮肌炎患者的恶性肿瘤发病率比普通人高5~7倍。尤其是40岁以上的男性,更容易生病。皮炎患者,尤其是40岁以上的患者,应高度警惕胃癌的发生。

4.黑色棘皮病。也被称为黑变病。临床上分为良性和恶性。恶性黑棘皮病,常伴有体内消化道腺癌,常见于胃癌。出现在癌症诊断之前的黑棘皮病是胃癌诊断的早期线索。这类皮肤病具有一定的特征,如皮肤逐渐呈淡褐色,乳头肥大或乳头状瘤,瘙痒性色素沉着过度和软疣状病变,皮肤皱纹角化过度,常对称地发生于腋窝、颈部、会阴、生殖器和大腿内侧的脐周和肛门周围,癌变加重。

5.红皮病或剥脱性皮炎。胃癌伴红皮病患者全身皮肤发红、脱皮。

6.鲍恩氏病。多见于40岁以上人群。皮肤和粘膜上有明显的鳞状痂,类似于银屑病和湿疹,称为鲍恩氏病。几年后,一些人最终患了肿胀的胃肠癌。

二。内分泌和新陈代谢

1.甲状腺激素的变化。胃癌患者T3及T3/T3比值降低。T3升高的原理尚不清楚,可能与低饮食、能量不足有关,可能抑制5的脱碘酶活性,因此T4可能尽可能与T3代谢有关。T3活性低,有利于胃癌引起的能量失衡。胃癌手术切除后,升高的T3恢复正常,T3的测定有助于观察手术疗效。T3/T3值的测定可作为术前预测癌症是否转移的参考指标。

2.雌激素升高。部分胃腺癌患者血浆中可测到绒毛膜促性腺激素,但多数无活性,无特殊表现。

3.皮质醇增多症。偶尔发生于胃癌和其他内脏肿瘤,多见于男性。该综合征与肿瘤的其他症状并存,出现在肿瘤症状发生后,肿瘤确诊前3~4周。手术切除或有效治疗肿瘤可以缓解皮质醇增多症。

4.类癌综合症。胃类癌产生非典型类癌综合征,主要引起骨转移。类癌综合征被认为是肿瘤释放大量血清素的原因。

第三,神经肌肉综合症

可导致非转移性神经疾病,也称为副肿瘤综合征。同时被称为癌性神经肌肉疾病。约3%的男性胃癌患者和13%的女性胃癌患者存在神经肌肉系统异常。常见的临床症状是亚急性或慢性多远端感觉运动神经病。情况很不一样。该病常先于癌症出现,偶尔可自然缓解或复发。手术切除肿瘤对周围神经病变有治疗作用,但经皮质类固醇治疗后有所改善。有人认为神经肌肉疾病的发病机制尚不清楚,与自身免疫有关

1.慢性贫血和血小板减少症。癌症患者伴有贫血,不一定有转移。慢性出血和肾损伤常为中度阳性色素细胞贫血。血红蛋白低于80g/L,出血、营养不良导致红细胞生成障碍,红细胞寿命缩短,溶血增加。

2.胃癌合并弥散性血管内凝血(DIC)。DIC的发病机制不同。大多数微血管病溶血性贫血(MAHA)患者为中度DIC。癌症的另一种表现是血液循环中有坏死的肿瘤细胞,也可能发生DIC。

3.白血病样反应。胃癌可伴有淋巴细胞白血病反应或嗜酸性白血病反应。其原因可能与大量肿瘤坏死或释放肿瘤毒性物质或恶性病变扩散有关。

4.周围静脉血栓形成和静脉炎。恶性肿瘤患者常见止血功能异常,10%~30%的患者可并发血栓形成。主要是因为肿瘤组织产生某种凝聚物,很多癌症都伴有凝血和溶血性纤维蛋白机制的紊乱。40岁以上贫血的人一定要怀疑胃癌的可能。在切除原发肿瘤后,静脉炎通常可以得到控制,但有这种病变的患者预后不良。

5.非特异性血栓性心内膜炎伴多器官梗死。这种症状的原因不明,但也被认为与血管中的凝血和溶血有关。纤维蛋白在心内膜积聚为疣状血栓,导致动脉栓塞和冠状动脉及肢体的猝死。

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