到目前为止，胃癌治疗的效果仍不尽如人意。另一方面，由于胃癌的病因尚不明确，发病前无法预防。另一方面，很多病例确诊为中晚期患者，治疗效果肯定不好。因此，早期诊断仍是提高胃癌治疗效果的关键。
首先，手术治疗
目前是治疗胃癌的主要方法，也是治疗进展期胃癌的唯一方法。因此，在胃癌的外科治疗中应采取积极的态度，在患者全身情况不明，出现远处转移时，应进行剖腹手术。
(1)各种操作的选择
1.根治切除术
也称为治愈性切除。胃癌原发灶连同相应区域的部分组织和淋巴结一并切除，临床无癌组织残留。此外，根据该区域淋巴结范围的不同，可分为第一站淋巴结未完全切除的四种根治术。操作：像R1操作一样完全移除第一站的淋巴结，并且还移除第二或第三站的所有淋巴结，这被称为R2。
或者R3手术，根据淋巴结转移程度与淋巴结清除范围的关系，分为绝对根治和相对根治。绝对根治是淋巴结清除超过转移性淋巴结的第一站，只进行R1手术。临床上没有残留的转移淋巴结，但只能认为是比较根治的。
根治性胃切除术的一般范围应包括近端或远端胃的2/3~3/4、各种大小的网膜、肝胃和胃结肠韧带、结肠系膜前叶、十二指肠第一部分和胃区淋巴结。有时，为了消除胃癌中喷门、脾门和脾动脉周围的淋巴结，需要同时进行胃和胰腺、尾部和脾脏的扩大根治术。包括横结肠和肝左叶的癌，也可以进行该器官的根治性联合切除。
由于扩大根治术的手术死亡率高，术后并发症发生率高，需要严格掌握手术适应证，对胃癌进行选择性扩大所有根治术，不能提高胃癌的生存率。一般认为，对于胃体癌和浸润性癌中有第二淋巴结转移的胃窦，原则上应扩大根治术。
关于早期胃癌的手术，以前主张R2手术。近年来。随着早期胃癌病例的增多，手术经验也越来越丰富，积累了大量的临床资料。单发病灶的早期胃癌不仅生存率明显较高，而且所有病例的复发率较低，仅为2.8%，复发病例多为黏膜下浸润和淋巴转移的早期胃癌。此外，复发的形式多为血行转移至肺和肝。另一个值得注意的是，无论肿瘤是否侵犯黏膜下单发病灶，R0、R1和R2的生存率没有差异。因此，早期胃癌的手术方式认为黏膜下癌应为R1手术，黏膜下癌应为R2手术后小于2cm的息肉样黏膜下癌。
2.阿姨切除
关于姨妈切除也有意见。一种观点认为，姑息性切除只能解除幽门梗阻、出血和疼痛，缓解症状，不能延长生命。所以，如果剖腹探查发现癌症无法治愈，没有上述并发症者就放弃切除。很多人认为术中姑息性切除的胃癌患者生存时间超过5年，甚至5年生存率达到11%左右。统计显示，我国胃癌姑息性切除的生存率为11.7%。
在各种原因导致的姑息性切除病例中，切端残癌疗效最好，其次是胃周围浸润、残留转移淋巴结和肝转移，腹膜培养最差。所以在癌症切除手术中要采取积极的态度，能治愈的病例不要轻易切除，让患者失去治愈的机会。
钍
胃癌患者一般情况较差，术前短期改善，提高耐力。晚期胃癌患者常出现脱水、贫血、营养不良等症状。术前应做好幽门梗阻和胃内积聚的准备，多次输血和血浆，纠正贫血和低蛋白血症。胃癌合并幽门梗阻患者常有水电解质紊乱，应予以纠正。术前3天起每晚用温盐水洗胃，可减轻炎症和粘膜水肿，有助于术后胃肠吻合口的愈合和伤口感染的预防。对于老年患者，特别要注意术前检查心肺功能。癌的身体和大弯曲的胃，预计一些横结肠将被删除。可能的话，手术前一定要把肠子准备好。
第二，其他治疗方法
胃癌的治疗主要是手术治疗，但进展期胃癌的治疗效果并不理想。早期胃癌手术治疗效果很好，但部分病例也可采用非手术方法治疗，应积极探索其他治疗方法。以手术治疗为中心的综合治疗方案，提高治疗效果。
(1)早期胃癌的内镜治疗
由于内镜技术的发展，对早期胃癌的认识不断加深。发现病灶小于2cm，仅浸润黏膜的早期胃癌明显增多。某些类型的早期胃癌可以在内窥镜下治疗。现在使用的方法有两种，一种是隆起性病变的息肉切除术，另一种是激光治疗，一般使用感染性材料和血碱。
理论上，早期胃癌的根治性内镜治疗需要两个条件。一个是肿瘤没有淋巴和远处转移，一个是癌组织完全消除。在分析了大量早期胃癌的相关资料后，认为适合局部治疗的早期胃癌如下。
1.绝对见证炉癌型早期胃癌小于3cm 胃炎样早期胃癌小于2cm(无淋巴结转移)。
2.相对证据淋巴转移率极低的初发胃癌，如微癌、胃炎，这种癌的淋巴转移率仅为1.7%拒绝手术或不适合手术者。
用肉眼对病变进行内窥镜观察可能会导致错误。在检查切除的标本时(激光治疗无法采集标本)，发现病变广泛，或浸没于粘膜下层，或切除的边缘肿瘤小于5mm，需行大部分胃切除术。
。相反，根治性内窥镜下切除术被认为不需要手术。(2)化学药物治疗
化学药物治疗胃癌，多用于胃癌术后辅助治疗或不能手术的晚期胃癌。但是，近年来从新药的开发出来，药物的各种组合和给药方法等都做了很多工作，至今还没有被公认的最佳治疗方案。有资料统计单纯手术治疗和手术+化学药物治疗两组病例，结论两组疗效无差异。胃癌的化学药物治疗仍是需要深入研究的课题。
目前临床上认为较好的化学药物治疗方案包括FAM方案(氟尿素、阿霉素、丝裂霉菌)。MFC方案(丝裂霉素、氟尿素、糖苷)。也可以长期口服呋喃西林喹。
(3)放射治疗
胃癌细胞对放射治疗不敏感，正常胃肠粘膜上皮细胞易受放射损伤。因此，照射剂量有限，目前不易单独放射治疗胃癌。但放疗作为胃癌术前或术中的辅助治疗，具有一定的价值。术前放疗可减少手术操作引起的癌症扩散和转移，也可方便切除肿瘤，提高切除率。
iiiii期胃癌疗效提高10%左右，照射剂量一般为3000~4000rad。术中胃切除后胃肠吻合前，一次性大量的照射可以消除切除后残留在照射野内的癌细胞。这些都是值得探索的综合治疗方案。
(4)中药治疗
目前多配合手术和化疗进行综合治疗。可减少化疗的副作用，增强机体抗病能力。根据患者的具体情况辩证论治。清热解毒，祛瘀散结，实际攻击，虚则补充，是治疗原则。常用的中草药有半枝莲、白花蛇舌草、藤梨根、肿节风等，对胃癌有一定的疗效。
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