[术前准备]
与一般胃切除术相同，但手术范围和复杂程度大于前者。术前纠正贫血(血红蛋白8g%以上)，改善营养(血浆蛋白3g%以上)，提高患者免疫功能，重视对心、肺、肝、肾功能不全及糖尿病患者的监测和治疗。术前三天给予止血药和肠道抗生素。术前清洁灌肠，术前留置胃管和导管，术前化疗，手术当天丝裂霉素20mg准备静脉滴注，5-FU 500mg准备术中胃管注射，术后腹腔清洗，各250mg。
[麻醉]
硬膜外麻醉或全气管内麻醉。
[外科手术]
1.位置，切口平卧。一般全胃切除术可以通过上腹部的切口，即从剑突上至脐下2cm。必要时可充分显示剑突。腹部检查显示肿瘤很大。注射门和食管下段定位时，可采用胸腹联合切口，左侧45高，左侧第7肋入胸。
2.开腹手术后，检查过程应坚持与外科手术一样的无瘤操作的技术原则。不要直接接触肿瘤。勘探顺序是按照一定的程序由远及近进行的。先从膀胱直肠窝开始，检查窝内有无肿瘤培养和卵巢转移(Krukeergtumor)，再检查肝隔、脏面、肝门、脾门、胰尾。最后，把重点放在肚子上。用卵圆形镊子提起胃部，尽量减少肿瘤细胞的扩散。当癌细胞从胶膜中浸出时，要用纱布覆盖密封。复查肿瘤侵犯范围和活动性，确定胰腺和横结肠系膜是否粘连，各组淋巴结转移情况。
3.切断胃动静脉的血液循环，向下牵拉胃，将大网膜紧贴左右胃动静脉根部缝合，再连接左右胃动静脉。同时用粗线切断喷射阀和幽门，防止术中癌细胞血液扩散。
4.网膜切除助手抬高胃，横结肠下拉，使胃和横结肠间的肠系膜紧张。操作者左手牵拉网膜，露出无血管区，用刀从横结肠边缘切开。从结肠中部至脾脏下极向左切开，向右切开，直接横穿结肠肝曲。
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