胃癌根治术
根治性切除又称根治性切除，是将胃癌的原发灶连同相应区域的部分胃组织和淋巴结一并切除。
临床上不留癌组织，消化道重建。根据淋巴结清扫范围，可分为R0、R1、R2和R34四种根治术。第一淋巴结(N1)通过R1手术完全清除，第一淋巴结通过R0手术未完全清除，第二(N2)和第三(N3)淋巴结通过R2和R3手术清除。手术距离肿瘤边缘6~8cm时，根治性远端胃切除术或全胃切除术，十二指肠需切除至少3cm，食管下段需切除3~5cm。
操作步骤：
1.位置，切口平卧。一般全胃切除术可以通过上腹部的切口，即从剑突上至脐下2cm。必要时可充分显示剑突。腹部检查显示肿瘤很大。当注射门和下食道被定位时，可以使用胸腹联合切口。左侧高45%，左7肋入胸。
2.开腹手术后，检查过程应坚持与外科手术一样的无瘤操作的技术原则。不要直接接触肿瘤。勘探顺序是按照一定的程序由远及近进行的。先从膀胱直肠窝开始，检查窝内有无肿瘤种植，有无卵巢转移(Krukenbergtumor)，检查肝隔面、内脏面、肝门、脾门、胰尾。最后，把重点放在肚子上。用卵圆形镊子提起胃部，尽量减少肿瘤细胞的扩散。当癌细胞从胶膜中浸出时，要用纱布覆盖密封。复查肿瘤侵犯范围和活动性，确定胰腺和横结肠系膜是否粘连，各组淋巴结转移情况。
3.切断胃动静脉的血液循环，向下牵拉胃，将大网膜紧贴左右胃动静脉根部缝合，再将左右胃动静脉连接。同时用粗线切断喷射阀和幽门，防止术中癌细胞血液扩散。
4.网膜切除助手抬高胃，横结肠下拉，使胃和横结肠间的肠系膜紧张。操作者左手牵拉网膜，露出无血管区，用刀从横结肠边缘切开。从结肠中部至脾脏下极向左切开，向右切开，直接横穿结肠肝曲。梁，博贺，中国医学科学院北京协和医院骨科。本文内容仅供参考，不作为诊断和医疗的依据。如有任何不适或疑问，请及时联系博贺医生在线医生。有许多专科权威医生帮助你，分享王环宇。
本文来自投稿，不代表探购网立场，如若转载，请注明出处：https://www.tanbigo.com/n/44253.html
微信扫一扫
