住外交部的朋友来讨论。一段时间以来，他经常感到腹胀和食欲不振。胃肠钡剂胃造影术显示，在胃的小弯曲部分有一个可疑的地板。结论是胃的小弧形溃疡是可能的，需要排除胃癌。建议做胃镜检查。这个朋友年纪大了，怕做不完胃镜。他想一步一步去上海做CT检查，看看自己是不是得了胃癌。
其实诊断胃癌最实用的检查方法是胃肠钡餐造影和胃镜检查。通过钡剂和空气的双重对比，诊断中晚期胃癌和早期胃癌是完全可能的。但是钡餐检查结果是跨胃，只能靠阴影判断。像这位患者x光片上的钡位，有时可以判断是良性溃疡(小胃溃疡)还是恶性溃疡(溃疡型胃癌)。这种情况下，放射科医生建议患者做胃镜检查。用肉眼做胃镜，可以看到病变部分，判断为良性溃疡，当然更有把握。胃镜检查还有一个独特的杀手锏，可以立即对少量活动组织进行病理检查，有助于诊断。
CT基本上是一种无损检测方法，但是检测疾病的仪器越新越好。总的来说，对实体器官的CT检查是它的优势，对空腔器官的检查是它的劣势。就胃癌而言，如果用CT诊断早期胃癌，且不说需要专用显影剂和昂贵的费用，其检查的可靠性远远低于胃肠钡餐检查和胃镜检查。如果用CT诊断进展期胃癌，需要了解胃癌是否已经转移到肝脏等器官，或者了解癌症是否已经转移到周围的淋巴腺。
对于疑似早期胃癌的患者，不宜通过CT诊断胃癌。
对于胃癌的诊断，
(1)结合病史、体征和特殊检查的综合应用，早期胃癌的诊断率可达95%左右。
(2)内镜超声。内窥镜b超是一项相对较新的技术。检查者可以直接观察胃壁的各层，了解肿瘤的全貌，有利于胃癌的诊断和TNM分期。内窥镜超声在美国的许多中心被广泛使用。目前，超声探头可以通过常见的内窥镜活检通道插入，用于临床检查。
(3)首选检查方法为胃镜和钡餐检查。目前这两种方法诊断胃癌的准确率最高，具有普及、方便、痛苦小、检测费用适中等特点。其中胃镜检查更具优势，在发现微小胃癌和确定胃癌病理类型方面发挥着独特的作用。因此，建议中老年人和胃癌高危人群选择胃镜检查。一般人可以选择胃镜或钡餐检查。
(4)胃液脱落细胞学检查。超声检查可以应用于胃癌的检查，特别是超声检查可以弥补胃镜和钡餐检查的不足。但这两种方法都有一定的局限性，现在不宜优先考虑。
(5)胃液分析、癌胚抗原、血红蛋白、大便潜血等。可作为胃癌诊断的辅助检查。首都医科大学宣武医院疼痛科岳建宁博贺博士提供的文章信息、软件资源、素材源代码等内容均由第三方作者提供，网友推荐，互联网整理(部分报纸/平面媒体内容转载自网络合作媒体)。它们仅供参考。如果您的版权受到侵犯，请联系我们，博贺医生将在三个工作日内更正。推荐路易斯
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