2013华东乳腺癌论坛暨第六届浙江省乳腺癌论坛于上周末在杭州举行。本次论坛由浙江省肿瘤医院、浙江省胸部肿瘤诊疗技术重点实验室、浙江省肿瘤中心胸部肿瘤研究指导中心、浙江省抗癌协会联合主办。本论坛旨在分享当今世界最新的癌症预防和癌症预防知识。
今年，与会者主要讨论了肺癌和食道癌。两种恶性肿瘤都在人体胸部。肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。中国是食管癌的高发区。发病率在中国所有癌症中居第五位，但死亡率居第三位。目前，全球1/6的食管癌患者在中国。
中年人体检时，胸部x光片改为低剂量螺旋CT。
可以发现早期肺癌。
浙江省肿瘤医院院长、著名胸外科专家毛为民主任医师介绍，浙江省胸癌论坛已举办第六届，固定在每年6月底。这是因为美国临床肿瘤学会(ASCO)的年会在每年的6月初举行，浙江省胸部肿瘤论坛在6月底举行，可以推广国际上最先进的医学理念和进展。
美国国家综合癌症网络(NCCN)每年都会发布各种恶性肿瘤的临床实践指南，是全世界临床医生遵循的诊疗标准。在今年的美国临床肿瘤学会年会上，NCCN发布了2013版肺癌临床实践指南。建议使用低剂量螺旋CT提前筛查肺癌高危患者。
在我国，肺癌已经取代肝癌成为死亡率最高的恶性肿瘤，且发病率和死亡率仍在快速上升。肺癌死亡率高主要是因为很多患者确诊时已经到了中晚期，已经失去了手术的机会。毛为民院长说，肺癌直到终末期都没有临床症状，只有15%左右的肺癌患者可以早期确诊。这些早期患者的5年生存率超过50%。
临床筛查肺癌常用胸部X线，但X线很难发现小于1 cm的结节。低剂量螺旋CT可以清晰地看到更细的结节，对小结节的检出能力是X线胸片的4倍。
目前，胸部低剂量螺旋CT已广泛应用于日本和美国的肺癌筛查。2002年至2009年，美国进行了全国肺癌筛查临床试验。研究表明，在美国健康吸烟者中进行肺癌CT调查，每年可推迟或避免12250例死亡，占美国所有肺癌死亡人数的7.6%。与胸部x光检查相比，少量的CT检查可使肺癌死亡率在6.5年内降低20%。
毛为民院长注意到，吸烟、有吸烟史、二手烟严重、有职业史、家族中有肺癌的中老年人要警惕肺癌。45岁以上的人、长期吸烟者和慢性肺病患者应该定期进行低剂量螺旋CT检查。肺癌只要早查早治，并不可怕。
抽烟，喜欢吃腌制的食物
吃饭太快容易得食道癌。
与肺癌相比，食道癌往往被忽视。食管癌发病率居世界恶性肿瘤第七位，死亡率居第三位。食管癌死亡率为83%，远高于结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤。
而且食道癌有特点，喜欢男人。据统计，2012年浙江省肿瘤医院的患者中，食管癌患者排在第八位，男女患者比例达到9:1，男性患者比女性患者多很多。
除了我们医院，浙江省基本也是这个比例。
毛为民院长表示，目前，关于食管癌的高发因素，以及为什么男性高发，业内还没有定论。主要原因是目前对食管癌的研究还不够，正在进行流行病学和临床调查。现在普遍的看法是男人吃男人的穷e
吞咽的时候有一种窒息的感觉。吃饭的时候，心窝后面和胸骨有烧灼感、针刺感和摩擦感。尤其是吞咽粗糙、过热、刺激性强的辣椒、烈酒时，明显有食道异物感，疼痛较重。
毛为民院长表示，早期食管癌并不难治疗，早发现早治疗至关重要。食道癌可以早期发现，胃镜检查一眼就能看出来。
恶性肿瘤的诊断和治疗
越来越提倡多学科联合治疗。
在这次会议上，胸科肿瘤专家达成共识，倡导圆桌诊疗模式，即各个科室的医生坐在一起，共同讨论，提出最合适的综合诊疗方案。
毛为民院长说，多学科治疗在国外已经成为常态。比如英国法律明确规定，恶性肿瘤患者在治疗前必须经过多学科医生的讨论，做出诊疗方案后才能具体治疗。
很多患者发现肿瘤时已经进入中晚期，病情复杂。理想的治疗效果往往不是单一的诊疗手段就能达到的，需要多种治疗方法共同作用。
以食道癌为例。在过去，食管癌一般只能通过手术治疗。但是，食道癌的早期症状非常隐蔽。大多数患者在治疗时是局部晚期或晚期。单纯手术治疗无效。另外，病变位于胸腔内，周围有很多重要的组织器官，很难广泛切除。此外，食管癌手术后，部分患者饮食差，不能长时间平卧，瘦弱，经常腹泻，不易接受放化疗等进一步治疗。
目前，食管癌多学科综合治疗的重要性日益受到重视。在省肿瘤医院，对于晚期食管癌患者的治疗，由外科、化疗、放疗、放射、病理等方面的专家组成工作组。并提出最合适的处理方案。患者还可以看多个科室的医生，有效提高了患者的存活率。
沈阳医学院神州医院神经内科梁洪波博士所有来源标注为bo。
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