神经根型颈椎病的鉴别诊断

神经根型颈椎病需要识别以下疾病3360

1.尺神经炎:尺神经由颈7、颈8、胸1和脊神经组成。此病多为老年患者,易与颈髓神经疲劳混淆。两者都会造成小指麻木,手部肌肉萎缩。多数尺神经炎患者肘部尺神经沟有压痛,可触及索状变性尺神经,无前臂麻木。颈神经根支配范围广,前臂尺侧常有障碍。

2.胸廓出口综合征是一种常见病,主要压迫臂丛下干。感觉障碍很像颈8、颈7神经根疲劳,手部肌肉萎缩。但后者Adson试验阳性,X线检查可发现颈肋、第七颈椎横突肥大等结构性畸形。

3.颈背部筋膜炎可引起颈背部疼痛或上肢麻木,但无明显感觉障碍或腱反射异常。上肢的症状是由于颈部肌肉紧张,软组织压力增加刺激神经引起的。局部封闭、热敷、消炎镇痛药等治疗后,症状迅速好转的颈椎病局部封闭效果不佳。

4.锁骨上方肿瘤肺尖部转移性疼痛,特别是原发肿瘤粘连或挤压臂丛神经,导致上肢症状,有时类似根性颈椎病。只要想到这种病的可能,仔细检查锁骨以上,做胸部平片或活检。做出鉴别诊断并不困难。

5.心绞痛左侧第7颈神经根受压可引起胸大肌痉挛疼痛,如心绞痛。此时检查胸大肌有无压痛点,部分闭合后疼痛是否会消失。按照颈椎病的治疗方法,可以完全缓解症状。如果是真性心绞痛,心电图变化频繁,局部封闭无效,但口服硝酸甘油有效。

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