颈椎退行性变是一个慢性的延迟过程，但在病程的不同阶段，其病理变化和临床体征是不同的，因此颈椎病可分为4期。
颈椎病发展的四个阶段
1.第一阶段为颈椎病早期，X线片上有椎管异常改变，无颈椎病临床症状和体征。
X线片的改变是促使间隙变窄，骨质增生，椎体序列的有序改变。病理基础是退变前后椎间盘突出，间隙狭窄，椎间盘突出引起椎体骨膜血肿骨化增生，纤维环和终板松动或分离引起椎间关节半脱位。由于椎管内仍有代偿间隙，故无临床表现。
2.第二阶段是椎间盘疾病，椎间盘进一步延迟压迫脊神经根，出现临床症状。
第一次发病是椎间关节失衡，新的平衡尚未建立，通过纤维环外的神经末梢引起症状。在初次发病的基础上，退变的髓核沿破裂的纤维环突出，后纵韧带隆起刺激脊膜回引起症状，或压迫某一神经根引起上肢症状，压迫脊髓前部引起椎系症状。
髓核韧带断裂后，韧带间的椎间盘间隙无法偿还，硬膜外水肿渗出，后期粘连。
3.骨病型颈椎病第三期，即骨质增生压迫脊神经根和椎动脉。根据增生的部位和范围，可分为中央型、侧后方型、钩关节型和弥漫型。
韧带在椎间盘间隙反复撕裂出血，体与骨化形成黑嘴骨。代偿间隙的消失导致对脊神经根的局部或广泛的持续压迫。
C型，腐生骨位于椎体后中部，易压迫脊髓前方的大运动纤维，引起下腹部和肢体运动障碍，感觉有轻微变化。
后路型，增生骨位于椎体后侧，易压迫内侧脊髓神经根。
钩椎关节型，骨质增生多在钩椎关节后方，易造成神经根压迫。推脉位于横突孔和钩椎关节，受压机会小，椎动脉孔受压限制缺乏代偿，保守治疗无法发挥作用。
钩椎颈处的3-7椎体上部，从前外侧1/3交界处至椎体后缘交界处为钩状突起，与相邻的上椎体向下咬合，形成钩椎关节。关节面有非薄软骨，周围有关节囊，后外侧有冠状韧带。
弥漫性，增生性骨质普遍，症状复杂，内外粘连坚硬的胆囊膜。
4.第四阶段是脊髓的退行性阶段，表现为第一、二阶段的骨长期受压或突发外伤后直接演变。病理报告显示，脊髓的神经组织部分或大部分被纤维组织或神经胶质替代，预后较差。术中彻底减压后难以恢复，手术创伤反应恶化。
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