颈椎病的发生是一个颈椎稳定性逐渐丧失的过程。传统的被动治疗只能缓解症状,达到短期和长期的治疗效果。有必要采用逆转不稳定和提高颈椎稳定性的机制。主动运动疗法,尤其是主动抗阻运动疗法,是提高颈椎周围肌肉力量和耐力,提高颈椎稳定性的理想方法。如果能将传统的被动疗法和主动运动疗法有机地结合起来,就能取得良好的治疗效果。在此之前,我们先来调查一下颈椎病的分类。
颈椎病一般分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、其他型。各种类型的诊断基于以下:
(1)颈型3360 主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应压痛点。x线片显示上颈椎椎间关节的曲度改变或不稳定。
(2)神经根型3360 有典型的根症状(麻木、疼痛),其范围与颈脊髓神经支配的区域一致。正压头试验或臂丛神经牵拉试验。影像学表现与临床表现一致。闭合时痛点无效(诊断明确可不做此测试)。
(3)脊髓型3360 颈髓损伤的临床表现,下肢僵硬,步伐不稳,行走困难,不能踩棉花状,大小功能障碍严重。x线显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像证实脊髓受压。
(4)椎动脉型3360 表现为旋转性眩晕、头痛、耳鸣、听力下降、视力模糊等。转颈试验阳性。x线显示轴关节节段性不稳或骨质增生。交感神经症状常见。术前需做椎动脉造影和数字减影血管造影(DSA)。
(5)交感神经型3360表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻木、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。x线片显示颈椎不稳或退变。椎动脉血管造影阴性。
(6)其他类型:食管型:颈椎前缘骨赘压迫食管吞咽困难(经食管钡剂检查证明)等。
缓解颈椎病、骨质增生的药物有:种。
(1)硫酸软骨素a.又名康得灵,是酸性粘多糖。该药物能改善血液循环,促进新陈代谢,扩张外周血管,通过抑制胆碱酸的酸化来调节血液的胶体状态,对软骨病变的修复和早期骨刺的吸收起到积极的作用。该药物是动物结缔组织和软骨的产物,对肠胃无刺激性。除有效治疗颈椎病外,对其他骨关节的退行性变也有很好的疗效。硫酸软骨素A是一种口服片剂,每片含0.12硫酸软骨素A,每次8~10片,一日三次,一个月。
(2)复方软骨素片。又称复方康德灵,在硫酸软骨素A的基础上,加入附子、白芍、甘草等有助于活血化瘀的药物。在一些医院使用多年后,其效果优于硫酸软骨素a。
(3)丹参片(包括复方丹参片)。促进小血管扩张,促进组织修复和抗炎,有利于颈椎病的缓解和改善。常用硫酸软骨素A,每日三次,每次2~3片,30~40天为一个疗程。
(4)维生素e,其抗氧化作用影响肌肉和骨骼的代谢过程。适用于神经根型颈椎病或伴有肌肉萎缩的脊髓型颈椎病。每日一至三次,每次300毫克口服。
(5)其他药物。对于有急性或明显疼痛症状的人,可使用镇痛镇静类药物,如消炎痛、消炎痛、消炎痛、强肌药等。对于有疼痛、睡不着的人,可以服用安定等药物。有麻木症状的神经根型和脊髓型颈椎病患者可以
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