颈椎脱臼主要表现在局部,例如颈部易疲劳,局部疼痛,酸痛无力,颈部肌肉痉挛,旋转功能受限,颈部前倾,部分棘突与棘突间肿胀压痛,椎体前侧压痛。这种疾病有四个主要原因。
1.寰枢椎脱位3360寰枢椎脱位的原因可分为三种:先天性、创伤性和充血性。先天性寰枢椎脱位主要是由于齿状突齿突紊乱,寰椎横韧带不完善,这是先天性寰枢椎脱位的病理基础改变。
2.颈椎后脱位3360作用于面部、前额、下巴的暴力。如果头颈过度拉伸,其强度超过前纵韧带的拉应力,韧带首先断裂。随着暴力的持续,椎间隙破裂,后小关节拉伸,关节囊破裂,上椎体下缘后滑,典型的颈椎后脱位。
3.颈椎骨折脱位3360暴力性更强,损伤更大,临床症状更严重。常见的屈曲损伤、脊椎压缩性骨折和小关节脱位几乎同时发生。还可以看到垂直暴力造成椎体爆裂性骨折,同时出现小关节半脱位或互锁征。这种颈椎完全损伤往往很严重,除了少数矢状径较宽的侥幸损伤外,大部分并发症都有颈髓损伤。
4.颈椎半脱位:当颈椎受到屈曲暴力或屈曲位颈椎受到纵向压缩力时,患椎体前方压力增大,颈椎后方结构受到拉伸。在椎体屈曲过程中,相邻椎体的瞬时旋转中心位于椎间盘中心的后位,此时椎体的前部为支点,拉伸应力侧为关节囊、棘间韧带和黄韧带。
在弯曲力和压缩力的持续作用下,如果压缩力很强,椎体前端可能会塌陷。颈椎间盘突出的暴力如果不引起椎体骨折,拉伸应力侧的关节囊和韧带可能撕裂,严重者可同时损伤后纵韧带。持续的外力使高颈椎的两个关节向前滑动、分离、移位。这种后小关节的向前滑动与椎间盘的病理基础有关。椎间盘受力良好时,瞬时旋转中心不变,后方小通道受到的外力主要是拉力,关节囊破裂时可能造成脱位。
椎间盘退变,高度下降,椎间盘周围的纤维环和韧带松弛,椎间盘存在潜在的不稳定因素。在暴力过程中,椎间盘移位或瞬时旋转中心向后或向下移动,颈椎的弯曲运动在后小关节之间产生巨大的剪切力。韧带撕裂,韧带撕裂的外力停止后,颈部肌肉的收缩可以使半脱位的关节回到原来的位置。但关节囊的嵌顿和小骨折碎片的阻塞也有半脱位。杨,博贺,宁夏医科大学总医院产科。如果您的网站或组织将从博贺博士获得的所有资源用于商业用途,请联系除博贺博士提供的信息之外的其他资源的版权所有者。创造西野安
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