颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征和颈椎间盘突出症的总称,是一种以退行性病变为基础的疾病。主要是由于颈椎长期劳损,骨质增生或椎间盘脱落,韧带增厚,导致颈髓、神经根或椎动脉受压,产生一系列功能障碍的临床综合征。它表现为颈椎间盘退变本身及其继发的一系列病理改变,如椎体节段不稳定、髓核突出松动或韧带肥大以及骨刺脱落引起的继发性椎管狭窄等。刺激或压迫邻近的神经根、脊髓、椎动脉、颈交感神经等组织,引起一系列症状和体征。
颈椎病分为颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
疾病的起因
1.颈椎退变
颈椎退变是颈椎病的主要病因,其中椎间盘退变尤为重要,是颈椎退变的首要因素,并演变出一系列颈椎病的病理解剖和变化。
(1)椎间盘退变后,由于形态学改变,椎间盘失去正常功能,影响或破坏颈椎的生物力学平衡,导致相关结构的一系列变化。因此,颈椎间盘退变成为颈椎病发生发展的主要因素。
(2)韧带-椎间盘间隙的出现和血肿的形成对颈椎病的发生和发病机制非常重要,也是从颈椎间盘病到成骨型颈椎病的病理解剖学基础。实际上,在颈椎病的初期,由于椎间盘的退变,脱水变硬的髓核不仅移动到椎节的后面或前面,最后还突出到韧带下面。在增加局部压力的同时,韧带和骨膜与椎体周围的皮质骨分离,椎间盘本身的退变也会造成椎间关节的松动和活动异常。
椎间隙后韧带分离后形成的间隙伴有局部微血管撕裂出血,形成韧带椎间隙血肿。
(3)椎体边缘骨刺在韧带下间隙形成血肿,在血肿内变得活跃并逐渐生长。血肿被肉芽组织取代。随着血肿的机化、骨化和钙盐沉积,最终形成椎管或椎体前缘的骨赘。
(4)颈椎其他部位的退变。颈椎退行性变不仅限于椎间盘及相邻椎体边缘和钩突关节,还包括椎间盘退变后,椎间关节变得不稳定和异常后的小关节退变。黄韧带的退变始于二者的退变之前。其最初表现为韧带松弛、逐渐增生、肥大并突入椎管。钙化和骨化可能在以后发生。前纵韧带和后纵韧带的退变主要表现为韧带本身的纤维增生和硬化,后期形成钙化和骨化,与病变椎体节段一致。
(5)椎管矢状径和容积的缩小是上述原因。首先是椎管内容积减少,其中髓核后突、后纵韧带和黄韧带内陷、钩突关节和小关节松动增生是主要原因。这些后天的次要因素不仅使椎管内容积减少,而且使椎管矢状径减小,是脊髓和脊神经根受到刺激和压迫的直接原因之一。此时,还有其他有限的致病因素。例如,占据因素如髓核脱离、外伤
慢性劳动损失是指超过正常生理活动范围最大限度或局部能承受时值的各种超限活动。与明显的外伤、生活、工作事故不同,容易被忽视,但对颈椎病的发生、发展、治疗、预后等有直接关系,这种损失的发生和原因主要来自
(1)不良睡眠体位不良睡眠体位持续时间长,大脑在休息状态下无法及时调整,必然会引起椎旁肌肉、韧带和关节的平衡失调。
(2)不当工作姿势大的统计资料显示,工作量少,强度低,但坐在座位上,特别是低头工作者颈椎病的发病率特别高,包括家务劳动者、刺绣女性劳动者、办公室劳动者、打字仿制者、仪表生产线的组装劳动者等。
(3)不恰当的运动,正常的运动有助于健康,但超过颈部耐力的活动和运动,如以头颈为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等,可以加重颈椎的负荷,特别是没有正确的指导。
4、颈椎先天性畸形,
正常人颈椎体检或比较研究性照片时,常发现颈椎段有各种异常,其中骨骼明显畸形约占5%。但与颈椎病患者相比,后者颈椎畸形数约为正常人的一倍。
颈椎病的自我治疗方法:
1、颈椎病患者必须定期改变颈部体位,注意休息,结合工作。抬起头向周围各个方向适当地轻轻移动颈部,不要总是弯曲颈椎。伏案的工作不应该一次持续很长时间如果持续低头工作超过2小时,颈椎间隙内的高压很难在短时间内有效地恢复,加快颈椎的退化。
2、已有颈椎病症状的患者,应减少工作量,适当休息。症状重,发作频繁的人,必须停止工作,绝对休息,而且卧床不起。这样在颈椎病治疗期间,有助于提高治疗效果,促进病情早日缓解,机体早日康复。
3、颈椎病患者在工作中应避免长时间吹空调和电风扇。由于颈椎病的发病是多种因素共同作用的结果,寒湿易加重颈椎病的症状。应尽量减少在气温过低或寒件下,应尽量减少长期低头伏案的工作时间,以防止颈椎病或颈椎病引起颈肩背痛。
4、颈椎病患者应避免参加重体力劳动,提取重物等,平时要保护颈部,防止受伤。上肢应避免提取重物,上肢提取重物时,通过悬
挂上肢的肌肉传递到颈椎,可牵引颈椎,增加颈椎间的相互压力。颈椎病患者参加重体力劳动后可能会加重症状。
城市上班族要注意颈椎病,预防颈椎病。颈椎病影响人们的工作和生活,给自己的健康带来一定的危害,希望颈椎病患者能及时接受治疗。
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