颈椎后纵韧带骨化症的治疗方法是什么?

颈椎后纵韧带骨化是指颈椎后纵韧带骨化,压迫脊髓和神经根,引起躯体感觉和运动功能障碍,内脏自主神经功能障碍。那么,如何治疗颈椎后纵韧带骨化呢?

1。颈椎后纵韧带骨化症的保守治疗

症状有限,颈部疼痛、颈部活动受限等神经系统症状较轻的患者,如手脚麻木等,应选择保守治疗。保守治疗方法有口服药物、膏药外敷、温热理疗、支架治疗、注射等。常用的口服药物有镇痛药、消炎镇痛药、肌肉松弛药等。此外,为了改善神经症状,还可以使用维生素B12制剂。膏药外敷可以缓解局部疼痛,使用有温凉功效的膏药有效。温热疗法是物理疗法的手段之一,如石蜡疗法,对应病例有效。支架治疗的目的是保持颈椎的安静,纠正颈椎不良的位置和姿势,防止颈椎的非生理性运动。有软支架和硬支架。刹车2~3个月后,症状频繁缓解。但颈椎间歇牵引和按摩疗法均有症状加重的病例报道,不宜选择。注射用的药物有消炎镇痛药、维生素B12制剂等常用药物,也是有效的。近年来,它们也被用于临床,显示出镇痛作用。此外,前列腺素制剂还用于改善脊髓血流量,对手脚麻木有效。

2。颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

(1)基本原则3360手术治疗的基本原则是解除骨化后对脊柱纵韧带和神经根的压迫,但具体要求和操作必须细致、耐心、细心。否则手术治疗容易失败。

(2)手术方法3360手术方法有两种减压方法,即从前方显露椎体,切除椎体,切除骨化的后纵韧带,向前牵拉浮动的后纵韧带,从椎体切除部分植骨固定的前路方法和后路入路,椎板切除和椎管扩大的两种方法现在都比较定型。现在,它们被描述如下。

正面解压法3360

答.病例:骨化范围(或脊髓受压长度范围)小于3个椎体,适用前路手术。前路减压融合的适应证是骨化范围小,最多4个椎体,骨化范围达到5个椎体即可手术。

乙.操作前准备:术前安装Halo支架。术中暂时取出Halo支架前端。

丙.在操作步骤3360中,以脊髓片显示的剩余缺损为中心切除2~3个椎间盘,用咬骨钳咬入椎体,用风磨钻切除椎体后缘。随着椎体后缘的切除,白骨壤后纵韧带逐渐出现在手术视野中。骨化周围,也就是与椎体延续的部分要完全切除,以游离骨化。

上述操作应在显微镜下进行。为了避免脊髓受到异常压迫,不要随意拖拽骨化。确认骨化变软时停止手术,使骨化逐渐向前浮动。

d .治疗:例,术后2~3周,CT观察显示骨化大部分前移。在已经取出椎体的地方植入髂骨块的人,术后1周左右可以在Halo支架的支持下开始行走。症状改善的时间因情况而异。早期病变可以通过施工人员立即改善。后期施工人员手术后需要2-3个月恢复。部分人因减压出现暂时性上肢瘫痪,大部分术后1-2个月恢复。

后路减压

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此外,研究人员还探索了一些保留椎管形状的椎管扩张术。目前有岩崎氏保留开放椎管两侧的方法,黑川氏中间切开植骨的方法,林平氏仅切开一个椎板的方法等。这些方法各有利弊。笔者选择的是方便的岩崎法,即用咬骨钳将椎板削薄,中间部分通过空气研磨钻孔几乎穿透硬脑膜,在椎板两侧挖出两个凹槽,打开椎管扩大。

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