腰椎损伤根据解剖部位可分为上腰椎L1~L3损伤和下腰椎L4~L5损伤。下腰椎比它的上腰椎强,损伤少。国外资料报道L3-L5节段发生12.8%,L3-L5节段爆裂性骨折发生25%。面对这样的疾病,人可能会手脚不方便,也不知道是什么症状。
根据受伤程度,伤后:病程不同,治疗方法也不同。临床上分为
1.急性损伤333,601周内,损伤的病理过程仍处于性发育过程中,72h损伤反应最重,一般持续7天,1周后逐渐缓慢稳定。
2.早期脊髓损伤:伤后3周内,出血、水肿等组织反应在此期间消失,尚未丧失的脊髓功能开始恢复,瘢痕粘连尚未形成,是损伤修复的最佳时机。
3.陈旧性脊髓损伤:伤后3周以上,主要表现为急性期的消失和修复,软组织初步愈合,损伤脊髓内有瘢痕形成。
另外,3360是根据受伤的机制来分类的。
1.单纯压缩性骨折:这类损伤主要是弯曲压缩应力所致。按弯曲方向可分为弯曲压缩和侧向压缩。前者为前柱压缩,椎体高度压缩lt50%。前纵韧带大部分完好,后柱受拉。x线显示椎体后部皮肤完整,高度不变,后棘韧带受拉断裂。
2.爆裂性骨折:这种损伤的特点是脊柱中柱受损。在轴向应力和带屈曲应力的轴向应力作用下,椎体爆裂,椎体后侧的骨折块和椎间盘组织突入椎管,造成椎管狭窄、脊髓和马尾神经损伤。这种类型的骨折可以在普通的正面X线片上看到椎体的前部、后部和侧面高度。
3.安全带伤害:这种类型是拉伸剪切伤害,是后柱结构的水平剪切伤害,有弯曲应力。后柱和中柱为拉伸性损伤,棘上韧带、棘间韧带、黄韧带甚至后纵韧带断裂。前柱轴向弯曲,轻微压迫伤稳定,一般无椎管狭窄。严重者椎体裂如薄片,椎弓根断裂,水平移位的骨折不稳定,脊髓损伤也很严重。
4.骨折脱位型3360这类损伤是严重暴力所致,其机制复杂。它是由弯曲、剪切、拉伸或旋转等复合应力引起的。以前按暴力程度分为弯转式、剪切式、拉伸式。这种损伤往往涉及三根支柱,造成不同程度的神经损伤。
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