胸廓出口综合征的检查首先确定神经压迫多发生在尺神经分布区。动脉压迫使桡动脉和肱动脉运动减弱或消失,锁骨和腋窝有杂音。静脉压包括静脉愤怒、水肿和远端发蓝。以下检查方法有助于诊断。
1.上肢外展试验
上肢外展90、135和180,手旋转,颈部伸直位。把锁骨下的神经血管紧紧地压在胸小肌的穴位下,压在锁骨和第一根肋骨之间的空隙处,就可以感觉到颈、肩、上肢的疼痛。桡动脉搏动减弱或消失,血压下降2.0kPa(15mmHg),锁骨下动脉区听到收缩期杂音。
2.阿德森或斜角肌试验
触摸桡动脉脉搏下的监测。患者深吸一口气,伸颈,颌向检查侧转动,桡动脉搏动减弱或消失时发现阳性。
3.尺神经传导速度的测量;
测量胸廓出口、部位和前臂尺神经的传导速度。正常胸廓出口72m/s,肘部55m/s,前臂59m/s,胸廓出口综合征患者胸廓出口处尺神经传导速度降至32~65m/s,平均53 m/s。
4.多普勒和光电流量计检测;
血管压力作为预测胸廓出口综合征的方法,并不是一种特异的方法,但可以排除血管性疾病。根据手术前后的血流量,评价手术疗效。
5.选择性动脉造影
用于严重动静脉压并发动脉瘤、动脉粥样硬化斑块、栓塞和静脉血栓形成,明确病变性质,排除其他血管病变。
鉴别诊断应考虑颈椎病、臂丛或上肢周围神经病变、血管疾病、心肺及纵隔疾病。怀疑心绞痛的病例需要做心电图和选择性冠状动脉造影。河北医科大学第三医院整形外科刘浏博贺医生对因博贺医生内容转载或引用不当而导致的任何民事纠纷、行政处理或其他损失概不负责。编译路易
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