在19世纪，结核病是糖尿病患者的常见病，也是死亡的重要原因，因此被称为姊妹病。研究表明，糖尿病并发结核病的患病率是非糖尿病患者的4至8倍。目前，我国是世界上糖尿病第一大国，也是结核病高负担第二大国，糖尿病合并结核病患者数量势必上升。两种疾病错综复杂，相互影响，治疗难度大，预后差，结果不容忽视。
为什么糖尿病会导致肺结核？
这是因为糖尿病患者的新陈代谢紊乱。高血糖和高甘油三酯血症有利于结核的生长，蛋白质合成减少，分解增加，体内免疫球蛋白减少。同时，胡萝卜素转化为维生素A的功能下降，维生素A是保护肺泡和支气管粘膜的重要物质。糖尿病微血管病变不仅减少肺泡和支气管粘膜的血液供应，而且减少氧的吸收。
结核病是一种慢性消耗性疾病，它不仅增加了对胰岛素的需求，而且降低了胰岛素的受体功能。胰岛素不能发挥正常的生理作用，结核菌素可侵入胰腺，降低分泌功能，引起血糖水平升高。
对于姐妹病，最重要的是早发现早治疗。当一个糖尿病患者咳嗽、咳痰超过2周(无论有无白痰、黄痰、血)，或盗汗、中午发热、体重无故减轻超过4周，可能是肺结核中毒的症状，需要注意。如果生活方式和药物治疗没有改变，血糖控制不理想，应做胸片。同样，肺结核患者在不改变生活习惯和治疗的情况下，病情恶化，正规治疗后病情也不好转。对于痰中结核的长期治疗，尤其是中老年患者，必须立即监测血糖水平。
如何预防糖尿病并发肺结核？
毫无疑问，首先患者要定期服用抗结核药物，定期检查。坚持科学饮食；坚持自测血糖、尿糖和胰岛素治疗；坚持防治低血糖的原则；坚持科学的锻炼方法。在治疗期间，需要充分休息的稳定期，运动方式需要灵活掌握。运动量从小到大，从短到长的原则比较好，而且患者要和健康人隔离，定时开窗，单独使用餐具消毒，最后出门一定要带糖果和病卡。只要遵循以上原则，肺结核是可以治愈的。当两种疾病合并时，在控制糖尿病的基础上，治愈肺结核是最好的选择。
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需要特别注意的是，一般肺结核的发病具有隐蔽性，但糖尿病合并肺结核的发病是急剧的，有高热、咳嗽、痰多。容易误诊为肺炎的老年患者可能完全不同，不仅在两种疾病的高发年龄段，而且在症状多变的年龄段。
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