家住松北区的张阿姨最近闹得很厉害。她在家吃了很多消炎止泻药，也治不好。她每三天跑一次医院。胃肠病学家通过纤维镜和结肠镜检查了她，但没有发现任何问题。医生建议她去内分泌科。内分泌科医生仔细询问了她的病情，发现与其他拉肚子的患者不同，张阿姨拉肚子了，但食欲没有受到影响。她平时吃的比较多，最近饭量还是比一般人大。于是，她建议第二天早上再检查一次空腹血糖和尿糖，检查结果是糖尿病。
为什么糖尿病人会出现腹泻症状？根据
据专家介绍，糖尿病腹泻是糖尿病的慢性并发症之一——胃肠功能紊乱。与其他并发症相比，发病率相对较低，但这类患者一般病情隐匿，病程长，病情重，病因复杂，难以有效治疗。
一般来说，如果糖尿病没有被及时发现和治疗，或者治疗后血糖没有得到很好的控制，长期高血糖会引起患者的肠道微血管病变，损害自主神经功能，进而引起肠道蠕动障碍，肠道细菌繁殖异常和消化吸收功能不良，从而导致腹泻。所以，中老年人一旦出现慢性腹泻，除了消化不良、肠炎、肠道肿瘤，别忘了检查血糖水平。
糖尿病夜间比白天多见，大便呈水样或半水样，无明显腹痛，有时腹泻或便秘交替出现。患者可能伴有口渴、暴饮暴食、快速饥饿、虚弱和体重减轻等糖尿病症状。由于经常担心和情绪激动而复发。血糖控制不好会加重，严重时会危及生命。中老年人多。
治疗糖尿病性腹泻不仅仅是降低血糖。确诊糖尿病腹泻时，消除焦虑，稳定情绪，合理控制饮食，选择降血糖的药物，使血糖稳定在正常范围内。同时在医生指导下进行综合治疗。
腹泻要注意5点。
1.正确选择降糖药：急性期优先胰岛素，使血糖稳定在正常范围。随着血糖逐渐恢复正常，腹泻可以减少或停止。
2.钙通道阻力：选择盐酸维拉帕米片(维拉帕米)口服，每次10 ~ 20mg，每日3次，有效安全，可改善糖尿病性腹泻。尤其适用于糖尿病合并高血压患者的腹泻。能止泻降压，不良反应少。是这类患者的首选药物之一。
3.在医生指导下，服用控制腹泻的药物，如复方地芬诺酯片、蒙脱石散(思密达)、罗哌卡因(益盟停)等。服用改善胃肠动力的药物，如甲氧氯普胺(胃复安)、西沙必利(普瑞博思)、莫沙必利等。部分糖尿病性腹泻患者不宜滥用广谱抗生素。
4.给予维生素B1、B12等神经营养剂，以及适当的消化药、乳酸菌制剂或双歧杆菌制剂，效果会更好。
5.合理控制饮食：多吃优质蛋白质、高纤维、维生素类食物，尤其是糖尿病肾病患者。应该选择蛋白质、鱼、虾、瘦肉等优质蛋白质，不要使用或少用植物蛋白。
糖尿病腹泻顽固性，无痛，先干后稀，无脓血。发病时间多在饭后或黎明前或午夜，一天4、5至20次或更多。严重者反复出现大便失禁，并伴有脂肪性腹泻。中医治疗糖尿病性腹泻。
中医药治疗糖尿病性腹泻
1.热腹泻
患者急性腹泻，腹泻后不适，大便黄褐色或粘稠，有恶臭，肛门灼热，烦躁，口渴，小便短赤，舌红苔黄，脉滑或湿。葛根芩连汤可清热利湿，食滞可加神曲、山楂、麦芽。
2.脾虚湿盛
病人的大便是有形状的
有的患者胃脑和腹部膨胀，胃中有震水声或肠鸣声，有的患者有腹泻但腹泻后仍感到腹胀，有的患者腹泻和便秘交替。这是因为体内湿邪化热，与脏东西搏斗，便秘。患者舌苔湿滑，脉弦。用苓桂术甘汤温阳化饮，治疗健脾利水。
4、脾肾阳虚
青岛大学附属医院消化内科齐兴四博禾医生博禾医生仅供学习与参考，请勿使于商业途。如需作商业途，请与原作者联系，推荐王环宇
患者的临床表现为：黎明前脐周和腹部疼痛、肠鸣声、疼痛、腹泻、腹泻后感觉稍好、手脚不温、怕冷、腰膝酸、舌质薄、脉沉。吃一点冷食物症状就会恶化。这种患者多见于老年人。治疗用理中汤和四神丸加减温补脾肾，止泻。
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