糖尿病是一种慢性疾病，很多患者需要药物控制、饮食控制、合理运动等终身综合治疗。即便如此，血糖控制正常的患者也可能出现高血压、高血脂、肾病、视网膜病变等糖尿病并发症。
情况
唐女士患糖尿病已经两年多了。由于工作繁忙，精神压力大，汤灿先生不能很好地控制饮食，坚持锻炼，偶尔还会忘记吃药。他的血糖水平不太理想，担心很快会有糖尿病并发症。
这一切都是可以避免的。四年前，唐先生的工作单位组织体检。结果出来后，报告显示空腹血糖水平6.5mmol/l，此外还有几年前患的高血压和脂肪肝。建议去内分泌科复查。但他认为自己没有达到糖尿病的标准，所以没有重视。
很多人和唐氏一样，在体检时看到自己的空腹血糖没有达到糖尿病的诊断标准，就觉得很安全，其实不然。空腹血糖超过正常值的上限为6.1mmol/l，比糖尿病的诊断标准低7mm mol /l。餐后2小时空腹血糖超过正常值的上限为7.8mmol/l，比糖尿病的诊断标准低11.1mmol/l，糖耐量降低。两个病例都是糖尿病前期，提示患者存在胰岛素抵抗或胰岛素功能障碍，需要通过饮食、运动等早期干预使血糖恢复正常。否则，高血糖会进一步加重胰岛素抵抗或胰岛素功能障碍，加重糖代谢异常，最终发展为真正的糖尿病。据国外报道，每年有5%~10%的糖尿病前期人群成为糖尿病患者。根据国内的研究，67.7%的糖尿病前期患者如果不治疗可以变成糖尿病。
早期发现是关键
很多人体检都会检查空腹血糖水平，可以发现一些糖尿病前期的人。但是，定期调查空腹血糖水平是不够的。因为2/3~3/4的糖尿病前期人群只有进食后血糖水平升高，空腹血糖水平正常。只要定期检查空腹血糖水平，很多糖尿病前期的人都会漏诊。
所以推荐以下糖尿病高危人群， 45岁以上，有糖尿病家族史，8kg以上女性，高血脂患者，高血压患者，冠心病患者，高尿酸人群，肥胖人群等。定期检查空腹和饭后2小时的血糖水平。
高血糖可以这样干预。
研究表明，生活方式干预可以将糖尿病前期进展为糖尿病的风险降低58%。控制高血糖的常用方法有
1.控制总热量：总热量是根据患者的营养状况、体重、年龄、性别、体力活动情况来确定的。原理是让病人的体重稍微低一点或者保持在标准体重范围内。一般来说，老年人每天500 ~ 1800大卡，肥胖者应减少到1200 ~ 1500大卡。其中碳水化合物约占总热量的60%，相当于主食300 ~ 400g。粗粮中的糖分分解慢，适合糖尿病人。要提供足够的优质蛋白质，每天可以吃150-200g瘦肉(包括鱼、蛋、豆制品)和250g牛奶。
2.膳食纤维和维生素充足。高纤维素食物有助于缓解碳水化合物的分解和吸收，平衡血糖水平。由于饮食减少，维生素和微量元素不足，应该多吃新鲜蔬菜。水果含有大量果糖。如果血糖控制不好，最好避免进食。此外，还可以口服各种维生素和矿物质片(丸)进行补充。
3.并发症的预防3360糖尿病发生时，脂肪代谢紊乱，血脂偏高，动脉粥样硬化迅速发展。食物中胆固醇含量一定要控制，一般不超过300mg/天，相当于每天一个鸡蛋。少吃动物脂肪和动物内脏类胆固醇高的食物。糖尿病患者容易出现肾功能不全，需要经常检查尿蛋白。宸妃博士
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