巨大肛周脓肿患者应警惕是否有糖尿病。糖尿病继发感染的概率为46.8%,继发肛瘘和肛周脓肿也在增加。患者应更加重视肛瘘和肛周脓肿合并糖尿病的特点。
糖尿病并发肛瘘和肛周脓肿的特点
1肛肠科医生往往对典型的三多一少症状型糖尿病和有明确糖尿病病史者给予充分重视。没有症状和病史的糖尿病容易被漏诊,多见于2型。
2.起病隐匿,发热感冒常见,排便不适,肛周疼痛,大便带脓带血。容易诱发酮症酸中毒、败血症等重症,使病情更加复杂。
4.及时手术治疗是治疗本病的关键。根据糖尿病和肛周脓肿的症状,选择合理的手术方式。一次手术中,内口要彻底清理,切口引流要通畅,但不要盲目按压,以免感染扩散,导致病原体内陷,发生败血症。
5.二型糖尿病合并感染患者处于应激状态,胰岛素应以控制血糖为主。血糖控制多少有利于伤口愈合。到目前为止,还没有报道过。我们的原则是把血糖控制在尽可能接近正常水平。胰岛素能迅速控制血糖,但不宜选择口服降糖药。
6.在中药敷贴后的早期,应根据患者的体质和病情选择补充血气和脓液的方法。为了帮助正气,药物要委托外出,避免药物崩散。可以用托里解毒汤、托普散等。用于缓解,但后期可以用生肌汤健脾益气、益气生肌来缓解。
7.手术治疗的目的是快速排脓,缓解症状,防止病情进一步扩散和失血。
肛周脓肿是肛肠科的常见病之一,发病急,病情重,疼痛程度高。合并糖尿病使感染难以控制的医生要引起重视。肛周脓肿患者一定要查血糖和尿常规。同时要注意糖尿病的可能,尽早去正规医院接受专业治疗,以免耽误病情。
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请注意,及时手术治疗是治疗本病的关键。糖尿病患者并发症多,并发症多,手术治疗严重,风险大,如1型糖尿病合并肾脏、微血管损伤,二型糖尿病合并心脑血管并发症,血糖控制差,术后易感染,伤口愈合慢,感染严重,尤其是合并糖尿病的肛周脓肿,病情凶险,发展迅速。
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