什么是低血糖?什么原因导致低血糖?低血糖是指由多种原因引起的血糖浓度过低而引起的综合征。一般来说,血浆血糖浓度2.8mm /L或全血血糖lt;2.5 mm /L就是低血糖。儿童低血糖的诊断标准比成人低1.11mmol/L。那么低血糖有哪些表现呢?血糖是脑细胞的主要能量来源。发生低血糖时,脑组织主要依靠分解储存在脑和肝脏中的糖原来维持代谢,而脑组织本身储存的糖原是有限的,所以低血糖给我们的生活留下了严重的印象。
疾病的起因
1.空腹低血糖症
早餐前出现低血糖。
(1)内分泌胰岛素和胰岛素样本过多。胰岛素肿瘤(包括良性、恶性和增生性)、胰腺外肿瘤如巨大纤维性肿瘤或纤维肌性肿瘤氢化可的松不足、肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退、生长激素缺乏和甲状腺功能减退。
(2)肝源性重度弥漫性肝病重度心力衰竭伴肝淤血肝酶异常,如肝糖原积聚、半乳糖血症、糖原合酶缺乏等。
(3)胰岛素本身的免疫反应性低血糖。
(4)食用过量,摄入不足妊娠期空腹低血糖慢性腹泻,慢性饥饿,饮酒过量,肾性糖尿病,终末期肾衰竭严重营养不良。
2.饭后低血糖
症状出现在进食后2~5小时,也称为反应性低血糖。
(1)不明原因的功能性低血糖。
(2)二型糖尿病早期。
(3)胃肠手术后低血糖,如大部分胃切除术、胃肠吻合术。
(4)亮氨基酸引起的低血糖是对亮氨基酸过敏引起的胰岛素分泌过量。
3.药物引起的低血糖症
血糖是脑细胞的主要能量来源。发生低血糖时,脑组织主要依靠脑和肝脏的糖原分解来维持代谢,但脑组织本身储存的糖原是有限的,只有800 mg /dl,尤其是大脑皮层仅含73 mg /dl。所以,低血糖对身体的影响主要是神经系统,尤其是大脑和交感神经。然而,严重和长期的低血糖发作可引起多种神经系统疾病。葡萄糖缺乏初期为脑充血、多发出血点,后期Na、K进入细胞,引起脑细胞水肿、出血性点状坏死,大脑皮质、基底核、海马等最明显的终末期神经细胞坏死消失,脑组织软化。早期大脑皮层的抑制,皮层下中枢包括基底神经节、下丘脑和自主神经中枢,最后影响大脑,延长大脑活动。脑细胞的进化对缺氧缺糖很敏感。
临床表现
1.急性低血糖、病程短的患者表现为交感神经兴奋性,如兴奋、饥饿、虚弱、出汗、心率过快、收缩压升高、舒张压降低、颤抖、黑暗过度、意识障碍、昏迷等。
2.亚急性和慢性低血糖患者的脑病症状形式多样,但同一患者每次出现的症状类型相同。许多患者表现为头痛、头晕、焦虑、愤怒、嗜睡、注意力不集中、定向障碍、颤抖、大发作或小发作、性格改变(哭、喊、骂)、行为怪异、共济失调等。最后,木昏迷。长期严重低血糖会导致永久性脑损伤。
低血糖失语症
低血糖,顾名思义,是指低血糖引起的失语症。2009年7月18日,名为张伟录制节目的突然中毒视频在网上走红。在这部片子里,张伟带着新专辑接受了一个节目的采访。在采访过程中,他突然脸色苍白,双眼失明,语无伦次。这立刻引起了他突然中毒的谣言。当天下午,张伟视频公司正式回复:张伟没有吸毒。他有低血糖失语症。网上流行低血糖失语症这个词,但医学上并没有这种病。
低血糖与糖尿病的关系
低血糖的影响很严重。低血糖引起的交感神经症状包括饥饿、恐慌、出汗、头痛、视力模糊等。精神症状有发呆、答题、精神焦虑等。长期低血糖和低血糖出现后,即使没有得到正确的治疗,也会发展成严重的低血糖,出现全身、面肌痉挛、昏迷等症状。低血糖主要是低血糖引起的精神症状。
糖尿病的诊断标准是血糖水平高,血糖水平低的病好像打不过棒子。和低血糖的失语症有什么关系?
当正常人血糖浓度过低,低于2.8mmol/L,能量供应不足时,低血糖症状还包括低血糖失语。当糖尿病患者的血糖供应没有给机体足够的氧气和能量时,就会出现与正常人相同的低血糖症状,包括自然低血糖性失语。但对于糖尿病患者来说,虽然血糖浓度比正常人高,血糖没用,但由于血糖代谢不好,胰岛素相对较少,根本用不上,导致血糖不由自主的闲置。血糖浓度高,供氧不足。因此,当糖尿病患者的血糖水平在3.9mmol/L以下时,糖尿病患者的低血糖水平和低血糖失语也在糖尿病患者中发生。
一般来说,糖尿病患者低血糖失语的原因是
1.过度担心血糖水平高,营养组合不均衡,主食不足,血糖水平低。
2.用药不当和低血糖。
3.在胰岛素治疗期间,胰岛素吸收过多,血糖水平过低。淮北矿工总医院妇产科鞠宝琴博贺医生。来源处所有标注为博贺博士的内容,版权归博贺博士所有。如需引用或转载,只需注明出处和原文链接即可。如果涉及大规模转载,请写信通知我们,并获得授权写王环宇。
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