糖尿病的一些并发症是突出表现,患者主诉一些并发症,如阴部瘙痒、白内障、皮肤和牙周化脓性感染、末梢神经炎、脑动脉硬化、脑血栓、肾病、自主神经功能障碍等。
糖尿病是人体胰岛素分泌不足或胰岛素功能障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱和水、电解质继发性代谢紊乱的慢性疾病。临床上,具有“三多一少”典型症状的糖尿病患者容易引起患者和医生的重视,但三分之二的患者缺乏临床典型症状,尤其是中老年患者,因此患者和医生容易漏诊或误诊。
如何从一些临床体征中提前发现糖尿病,对于基层医生来说更为重要。根据多年的临床经验和相关资料,在以下情况下必须警惕本病的发生和存在。
1.三多一少症状之一就是表现突出。临床上糖尿病的四种典型表现较为少见,常主诉四种症状中的一种或两种,其中口干、多饮为常见症状。
2.饭前低血糖症状突出。对于40岁以上的成人糖尿病,有些低血糖症状出现在进食前,是因为胰岛素分泌高峰推迟,进食前出现低血糖症状。
3.糖尿病的一些并发症是突出表现,患者主诉一些并发症,如阴部瘙痒、白内障、皮肤和牙周化脓性感染、末梢神经炎、脑动脉硬化、脑血栓、肾病、自主神经功能障碍等。
4.主要表现为酮症酸中毒或高渗透性非酮症昏迷。患者昏迷抢救,既往无糖尿病史。很难想到糖尿病这种常见的老年人。
5.巨大儿孕妇,巨大儿糖尿病孕妇的糖尿病发病率是普通孕妇的10倍左右。巨大儿的直接原因是胎儿血液中的高胰岛素血症,胰岛素可以促进脂肪和蛋白质的合成。所以巨大儿孕妇胎儿发育巨大。
6.常伴有糖尿病的患者,如甲亢、特发性甲减、重症肌无力、恶性贫血、慢性甲状腺炎、艾迪生病等。与糖尿病并存,可能是常见的遗传因素。
7.对于有阳性糖尿病家族史的人,很早就认识到糖尿病有遗传倾向。对于患有糖尿病的夫妇,其子女中糖尿病的发病率约为50%,单卵双胞胎约为48%,异卵双胞胎约为20%-22%。母亲将糖尿病遗传给孩子的可能性是父亲的三倍左右。这些数字表明,那些有阳性家族史的人应该警惕糖尿病的可能性。
8.在临床实践中,由于体格检查,有许多糖尿病病例,其中30%是在老年糖尿病的系统检查中发现的。因此,建议定期测定中老年门诊患者和住院患者的尿糖和血糖。此外,糖尿病的典型症状,如皮肤瘙痒、乏力、体重减轻、白内障、小儿遗尿、阳痿、足溃疡、尿潴留等。应该立即检查。
综上所述,糖尿病的临床表现往往不典型,多种多样。只有对此有充分的认识,才能避免漏诊和误诊。怀疑糖尿病后的临床体征,应定期检查尿糖、空腹和餐后2小时血糖。尿糖阴性,空腹血糖正常。为了消除这种疾病,必须进行葡萄糖耐量试验才能得出结论。哈尔滨市第一医院消化科顾阔博贺医生,其密使因违反本声明规定而违法,后果自负,博贺医生不承担任何责任,故推荐王环宇。
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