李阿姨很热情，见人总是面带微笑。最近李阿姨变得怪怪的。她的下体总是太痒。她白天坐不住，晚上更坐不住，影响睡眠。李阿姨真的很苦，只好用盐水洗自己，一点都不好。别无选择，只能去看妇科医生。尿检后，医生要求体检。验血后，医生告诉我，我得了糖尿病。李阿姨无聊，我身体很好。怎么会得糖尿病？糖尿病和外阴瘙痒有什么关系？
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起的临床综合征。临床高血糖是主要的常见体征。通常，在胰岛素的帮助下，人体细胞利用血糖参与代谢。糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对不足，无法利用自己的血糖水平，因此可以改善自己的血糖水平。典型的糖尿病有三个症状：饮酒过度、排尿过度、饮食过度、消瘦，而老年人没有典型的症状。女性的生理结构和外阴皮肤皱纹容易受到白带、粪便、尿液的污染，尤其是含糖的尿液，长期受到尿液的刺激和摩擦，容易发炎。另外，正常人阴道内可生长少量白色念珠菌，但无症状。糖尿病患者阴道糖含量增加，pH值为5.8-6.5。白色念珠菌在这种环境下迅速繁殖，阴道炎改变，白带增多，外阴炎。
糖尿病的治疗包括体育锻炼、饮食治疗、降糖药物和宣传教育等综合措施。控制血糖的稳定可以避免急慢性并发症的发生和发展。对于1型糖尿病患者，确诊后应立即开始包括胰岛素治疗在内的综合治疗措施。二型糖尿病患者，如果没有重要的并发症，应首先通过体育锻炼和饮食治疗，尤其是肥胖患者。
如果疗效不理想，可以加降糖药。药物原则是先用降糖药。从最小剂量开始，空腹时最好将血糖水平逐渐降至6.0 mmol/片以下。如果降糖效果不明显，可以加大降糖药物的剂量。没有效果的可以再联合一种药物，甚至三种药物。目前常用的降糖药有三种，其中一种是磺酰脲类，直接刺激胰岛P细胞释放胰岛素，起到降糖作用。这种药有2.5毫克格列本脲，每天口服一次。最大剂量为达美康80-160 mg每日15 mg，美吡啶5-10 mg每日2次，糖皮质激素30-60 mg每日3次，瑞益宁5-10 mg每日3次。
主要不良反应是低血糖。糖水应立即口服。严重者应静脉注射50%葡萄糖40-60毫升。其次，双胍类药物可促进周围组织对糖的利用，抑制肝脏产生葡萄糖，降低血糖，如二甲双胍，0.25-0.5g，每日三次口服。主要不良反应为胃肠道反应，可随时间推移逐渐减轻。它是一种三-n-葡萄糖苷酶抑制剂，可以减少淀粉、蔗糖等的转化。转化为葡萄糖，减少肠道对葡萄糖的吸收，达到降低糖含量的效果。比如服用亚叶酸钙，50-100 mg，一天3次，第一餐咀嚼。主要不良反应为腹胀和排气过多，但用药1~2周后逐渐减轻。但在大手术、肝肾功能不全的情况下，不适合口服降糖药，必须使用胰岛素治疗。同时，ii型糖尿病患者在口服降糖药失效时，可以用胰岛素治疗。
医嘱：
肥胖老年患者李阿姨是一名型糖尿病患者。现在，我们可以暂时用饮食疗法和运动疗法来控制血糖水平，但也不能忽视。坚持一定的治疗，尽力控制血糖水平。外阴炎不仅要控制糖尿病，还要注意外阴的局部治疗。5000高锰酸钾溶液可用于坐浴和局部清洁，每日两次。同时睡前局部涂抹制霉菌素软膏。北京医科大学附属第三医院呼吸内科武建军博贺博士
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