糖尿病患者饭后探索高血糖

研究表明,餐后高血糖是心血管并发症的高危指标,消除餐后高血糖也是糖尿病患者达到血糖控制标准的重要前提。

正常人餐后血糖的生理调节

正常人的血糖浓度在饭后60-90分钟内达到峰值。但一般不超过8.9mm.1/L,3小时内恢复到餐前水平。所以正常情况下,一天的平均血糖值小于5.6mm.I/L,这种细微的血糖控制主要是通过胰岛素和胰高血糖素的分泌反应来调节葡萄糖进入和离开血液循环的速度。

餐后血糖的上升程度取决于葡萄糖进入和离开血液循环的相对速度。吃饭前120分钟,葡萄糖进入血液循环的速度大于葡萄糖退出血液循环的速度。血糖水平上升后,葡萄糖退出血液循环的速度超过葡萄糖进入血液循环的速度,血糖水平下降。

正常人餐后葡萄糖释放

进食后葡萄糖进入血液循环的速度主要取决于食物中进入血液循环的葡萄糖量。饮食后(特别是前30~60分钟)血液中胰岛素和胰高血糖素浓度的变化是调节血液摄入食物中葡萄糖的关键。进食后,随着胰高血糖素分泌减少,胰岛素分泌增加,肝糖原合成酶增加,糖原分解减少,合成增加。最后,动态调节进入血液循环的葡萄糖量,以将血糖保持在小的正常范围内。

二型糖尿病糖尿病患者饮食后糖代谢的特点

因为胰岛素分泌绝对不足,吃东西后血糖过高,持续时间长。由于胰岛素的抵抗,患者血糖的清除率明显下降,血液循环内外葡萄糖失衡导致餐后血糖升高。此外,由于组织内葡萄糖氧化减少,厌氧酵母菌增多,酵母菌产生的糖异生前体增多,糖异生葡萄糖释放增加。

此外,二型糖尿病病患者存在胰岛素分泌不足和进食后第一相高血糖的异常分泌,糖原分解和糖的异常增加,内脏器官对葡萄糖的摄入减少,进食后释放到血液循环和食物中的内源性葡萄糖增加。

减轻餐后高血糖对指导治疗的意义

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