临床实例
刚刚知道自己命运的王师傅，身体一直很好。最近总是感觉左肩疼痛，左臂活动受限。医生说他得了肩周炎。但是肩周炎治疗了一段时间，效果并不明显。之后他老婆在大医院跟他挂了专家号。在详细了解了王师傅的病情后，接受检查的专家建议对血糖水平进行调查，发现血糖水平明显升高。医生告诉他，他有糖尿病，肩周炎很可能与此有关。医生的诊断结论王师傅无法理解。糖尿病患者不是三多症状少吗？但是，他除了肩膀疼，没有其他不适。为什么糖尿病会和肩周炎撕？医生说糖尿病患者症状多样，很多患者症状不典型。他的肩周炎是由于糖代谢紊乱，肩关节周围血管、神经供血不足，臂丛神经缺血、缺氧、营养不良引起的动脉硬化。
众所周知，糖尿病的典型症状是三多一少。不幸的是，不到一半的糖尿病患者有典型症状。很多患者症状不典型，似乎与糖尿病无关。我们称之为糖尿病的另一面。除了前面提到的牙周炎，还有
功能障碍：糖尿病引起神经障碍和血管障碍据调查，男性糖尿病阳痿患者约占50%。
2.胃肠功能障碍：糖尿病自主神经病变常影响胃肠功能，使胃肠蠕动减慢，胃排出延迟，引起腹胀、厌食或顽固性便秘。少数患者也可出现慢性腹泻，腹泻和便秘交替出现，通常无腹痛和便血。抗生素对这种腹泻无效。
3.异常出汗：糖尿病自主神经病变时异常出汗分泌。即使天气不热的时候(尤其是吃饭的时候)，也会出汗，主要是面部和上半身，下肢出汗较少。
4.无法排尿和尿液积聚。3360高血糖会损伤支配膀胱的自主神经，影响膀胱的收缩和排泄。患者排尿不足，排尿困难，膀胱内残余尿增多，表现为张力性尿失禁。当男性出现上述情况时，如果排除前列腺肥大，应怀疑是否有糖尿病。
5.体位性低血压：糖尿病自主神经病变，血管舒缩功能障碍，久坐久卧后突然站起时，血管不能反射性收缩，血压下降，引起脑缺血过度，出现头晕、眼花、晕厥。
6.女性反复尿路感染33，360女性尿道短，比男性更容易发生尿路感染。糖尿病控制不好时，尿糖含量高，尿道成为各种致病菌(细菌、霉菌等)的最佳滋生地。).同时，神经源性膀胱和尿液积聚进一步增加了尿路感染的机会。
7.皮肤瘙痒：高血糖刺激皮肤的神经末梢，引起皮肤瘙痒，尤其是女性的会阴部，严重到睡不着觉。
8.餐前低血糖值：在糖尿病早期，部分患者没有典型的“三多一少”症状，常表现为餐前饥饿和低血糖。原因是二型糖尿病患者的胰岛素分泌缓慢，与血糖水平的变化不同步。餐后血糖水平达到峰值时，胰岛素分泌并没有达到峰值。下一次饭前血糖水平下降时，胰岛素分泌反而达到峰值，低血糖(反应性低血糖)导致饭前饥饿感。所以医生和患者都不要被低血糖的假象所欺骗。
常识：吃饭后，一般人的血糖水平在30~60分钟内达到峰值，120分钟开始下降，180分钟左右达到空腹水平。胰岛素分泌也与血糖水平的变化一致，血糖水平正常。
9.视力下降：糖尿病会引起视网膜病变和白内障，影响视力。发病率增加
11.嗜睡昏迷：有些老年人患有糖尿病，却不自知。在一些诱因的作用下(如严重脱水、感染等。)，可引起高通透性昏迷或酮症酸中毒昏迷，临床上与脑血管病相似。
1.反复的皮肤肿块，脓包，伤口长期无法治愈。
13.可以吃，伴有不明原因的体重减轻。
1.有巨大胎儿(出生时体重 4kg)分娩史的女性。
15.有习惯性流产或胎儿宫内死亡。
宋洋博贺博士，湖北中山医院皮肤科，互联网的本质是自由和分享。博贺博士真诚希望每一份宝贵的正能量都能在互联网中自由传播，为大家排忧解难。王玉婷编辑
注：有上述症状之一者，即使没有典型的“三多一少”症状，也应尽早去医院检查血糖、尿糖，以免漏患糖尿病。
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