我在门诊工作的时候，经常发现糖尿病患者第一次来消化科检查。大多有消化道症状，自认为有消化道疾病。在胃肠科医生诊断的过程中，发现血糖水平升高，进而确诊为糖尿病。以前由于人们认识不足，很多原本就是糖尿病患者，典型的糖尿病症状不超过三种，只有胃肠道症状。因此，糖尿病的治疗被延误，并出现了更严重的并发症。
糖尿病应警惕哪些消化道症状？
1.疲劳导致的虚弱和容易疲劳。
多数患者出现乏力、腿软、运动耐力下降、买菜、做饭、走路等日常行为缺失，总想休息。有患者在熟人的关注下来到消化科，认为自己肝功能有问题。经过调查，他们发现自己的血糖水平异常高。
2.食欲不振和体重减轻
一些患者出现食欲不振、厌食、消瘦、体重下降、体重减轻、消化道疾病。经检查，他们被诊断为血糖异常。
3.恶心和呕吐
部分患者以恶心、呕吐为主要表现，尤其是有不良饮食史的中老年人。他们需要警惕糖尿病的可能性。不能简单的诊断急性肠胃炎，一定要重视血糖水平的检查。即使病人进去了，也要查血，避免漏诊。
4.胃灼热和嘎嘎声
部分患者可出现烧心和嘎嘎声，并伴有腹胀、早饱、上腹部不适等症状。当他们合并胆囊感染时，他们会发烧，这通常被认为是消化道疾病，但他们最终被发现是糖尿病。
5.便秘和腹泻
老年人便秘或腹泻常去消化科门诊。前者往往被认为是习惯性便秘，老年人便秘这一常见现象被忽略。后者常与急性肠炎、肠功能障碍相混淆，仅给出一般症状，容易错过早期诊断的时机。
在内分泌科，约20%~40%的糖尿病患者有明显的胃肠道症状，常称为糖尿病性胃轻瘫或糖尿病性胃轻瘫综合征。糖尿病患者小肠、结肠、肛门运动功能障碍也很常见。患者常有慢性便秘、腹泻、大便失禁等。
糖尿病引起胃肠道并发症的发病机制尚不清楚，糖尿病性胃轻瘫的发生可能与糖尿病引起的自主神经损伤有关。此外，糖尿病患者长期高血糖也是直接影响胃肠动力的不利因素。高血糖引起胃自主神经病变，失去的神经功能不完全减弱或胃肠蠕动消失。资料显示，约有30%~60%的糖尿病患者出现胃张力降低、胃排空减慢。
糖尿病轻度胃瘫患者，由于胃肠动力障碍，往往会减少或降低对营养物质和降糖药物的吸收，血糖控制不佳，应积极治疗。最后积极治疗糖尿病，将血糖控制在相对正常的水平。目前西医治疗糖尿病性胃轻瘫没有特效药，无法恢复异常的神经功能，只能对症治疗。根据中医对疾病的辨证，有一些有效的方剂。在药物治疗的同时，要根据患者的特点调整饮食。比如早饱、腹胀、厌食、呕吐者要限制纤维素的摄入，少食多餐的便秘者要多吃含纤维素的食物，如粗粮、豆类、蔬菜等。中日友好医院风湿科孔伟平博贺博士互联网的本质是自由和分享。博贺博士真诚希望每一份宝贵的正能量都能在互联网中自由传播，为大家排忧解难。推荐路易斯
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