脑积水是指颅腔内储存大量脑脊液,导致颅内压增高的疾病。通常由脑脊液吸收障碍引起,极少数情况下脑脊液分泌过多。未经治疗的脑积水也可通过脑室系统扩大,导致脑组织继发性萎缩和变性。虽然20%可以阻止发育,但大约一半的孩子在一年半内死亡。
一、脑积水的病理危害
1.脑脊液循环通道堵塞,引起脑组织继发性改变。脑积水形成后,表现为脑脊液的积聚和扩张。随着脑室壁的牵引,中度脑积水室管膜消失,脑室周围形成星形胶质细胞和胶质瘢痕。脑室可进一步扩大,脑脊液可进入脑室周围组织引起白质水肿。此时即使进行脑脊液分流,脑室也无法恢复到正常大小,脑组织的组织学改变也无法恢复。
2.脑积水进一步发展,大脑皮层受压变薄,脑萎缩可持续。第三脑室扩张导致下丘脑受压萎缩,中脑受压阻碍眼球垂直运动,导致临床上看到的日落征。
3.脑积水引起的颅内压增高,可压迫双侧横窦,阻断血流进入双侧颈内静脉,可能导致颈外静脉系统代偿性血液反流增加,造成头皮静脉肿胀。
二、脑积水的治疗:
1.非手术治疗
适用于发育缓慢的早期或轻度患者。目的是减少脑脊液的分泌或增加身体的水分排出。这些方法是:
答:使用利尿剂,如醋甲唑胺、二氢脲栓、呋塞米和甘露醇。
b:经前囟或腰椎反复穿刺,腰大池引流。
2.外科疗法
手术治疗适用于脑室内压力高(水柱250mm以上)或非手术治疗失败的病例。重度脑积水,如头部周围50cm以上,大脑皮质萎缩厚度1cm以下,严重功能障碍和畸形,也可手术治疗,但手术效果不佳。沈阳医学院附属神州医院呼吸内科张越博贺博士。互联网的本质是自由和共享。博贺博士真诚希望每一份宝贵的正能量都能在互联网中自由传播,为大家排忧解难。编译陈壮壮
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