甲状腺癌的临床表现

甲状腺癌早期有很多无意识症状,容易被忽视。通常为不对称肿块,甲状腺结节逐渐增大,可随吞咽而上下移动,侵犯气管固定。肿块早期产生压迫症状,可伴有声音嘶哑、发音困难、呼吸困难、咳嗽、咯血、全身骨痛等并发症或局部压迫等压迫症状。颈静脉受压时,出现侧静脉肿胀、面部水肿等体征,这是甲状腺癌的特征之一。

临床表现:

1.甲状腺乳头状癌

甲状腺乳头状癌是一种病理类型多样的甲状腺癌,初期可能有转移,为低度恶性肿瘤。占成人甲状腺癌的60%~70%,占儿童甲状腺癌的70%,尤其是儿童。约2/3的甲状腺乳头状癌实际上是混合瘤,在其病变中可发现不同比例的滤泡状癌。这部分患者的自然病程与甲状腺乳头状癌相似,根据现阶段的分类标准将这部分患者归为甲状腺乳头状癌。

临床表现:甲状腺乳头状癌的初始症状不易发现,容易与其他疾病混淆。因为患者和医生都能在不知不觉中发现,所以会诊时间一般都很晚。通常表现为颈部肿块逐渐肿大,肿块无痛,患者声音有一定程度的嘶哑。甲状腺乳头状癌患者甲状腺功能无变化,但部分患者有甲状腺功能。

2.甲状腺滤泡癌

甲状腺滤泡状癌发展缓慢,但其突出特点是扩散迅速,伴有远处转移,少数患者起初也可出现甲亢症状。当肿瘤晚期发展较大时,还可引起上腔静脉压迫综合征。诊断甲状腺滤泡癌的可靠指标是侵犯血管和包膜,以及远处转移。约1/2~2/3病例完全切除病灶。

临床表现:3360甲状腺肿生长缓慢,边界不明,表面不光滑。甲状腺活性良好,肿瘤侵犯甲状腺附近组织后固定,声音嘶哑。有些病人可能会转移症状,比如股骨。

3.甲状腺髓样癌

临床表现:3360患者可表现为单侧或双侧甲状腺肿块压迫气管、食管,呼吸困难,吞咽困难。体格检查,甲状腺肿块坚实,边界不清,表面不光滑。但家族性和MEN2患者可出现双侧甲状腺肿块,移动良好,后期侵犯邻近组织后固定,如声音嘶哑。在广泛肝转移的患者中,容易看到脸红、心悸、腹泻、消瘦等癌症综合征,这些综合征是由肿瘤细胞分泌的肽和肽激素引起的。

4.未分化甲状腺癌

临床表现:3360 临床表现:有多年甲状腺肿块史。最近肿块迅速增大,质地较硬。甲状腺肿大,可伴有远处转移。部分患者表现为进行性颈部肿块。发病前,肿块坚实,迅速增大。未经治疗的DTC,一段时间后迅速增大,并伴有区域性淋巴结肿大。

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