甲状腺癌分为分化型甲状腺癌(包括乳头状癌、滤泡状腺癌)、未分化癌和髓样癌、罕见的原发性甲状腺鳞状细胞癌、甲状腺肉瘤、淋巴瘤、恶性畸形等。分化型甲状腺肿瘤的恶性程度低于未分化癌和髓样癌。令人高兴的是，大多数甲状腺癌(超过90%)是分化型甲状腺癌。如果治疗得当，此类患者总体10年生存率可达85%。
甲状腺癌很少传播明显的不适。早期以甲状腺结节的形式存在，以隐蔽的方式生长。可能在人们的偶然接触或体检中发现。发现甲状腺结节不用紧张。因为很多结节是良性的。此时，我们需要注意结节的生长速度。如果几个月内结节持续增长，就要怀疑甲状腺癌的可能了。老年患者成长快，未分化癌的可能性高。
因此，定期检查甲状腺形态，是否有结节，是关注甲状腺状态最有意义的手段之一。发现结节后，除了动态观察，做一些必要的检查是有意义的。
首先，超声波检查。彩色多普勒超声有助于判断甲状腺结节的恶性程度。这是因为甲状腺癌的超声图像具有低回声、轻度钙化、边界不清、血流增多等显著特征。超声波检查还可以发现平时接触不到的颈部淋巴结，扩大了检查范围。超声波检查安全、便宜、方便、准确。甲状腺结节患者应首先选择超声检查，提前检查甲状腺癌。
下一步是细针吸取细胞学(FNAC)。近20年来，该方法已成为国外甲状腺结节的常规检查方法。超声引导下结节实性部分穿刺大大提高了诊断率。如果发现多个甲状腺结节，可以选择最大的结节和超声判断恶性可能性最高的那个。这种方法是目前最有价值的判断结节良恶性的方法，检测当天即可报告。
三是活检针穿刺(简称CNB)。FNAC对病理学家的要求很高，现在很多医院都在开展CNB工作。这种方法的病理诊断比FNAC简单，但风险较高。大多是在超声引导下穿刺，检查结果一般需要3天左右。
除上述方法外，还有甲状腺核素扫描和相关的血液检查，但这些方法都有一定的不确定性。尤其是核扫描，国外已不再用于甲状腺结节良恶性的鉴别检查。验血也很难确定是不是甲状腺癌，诊断价值很低。
北京大学第三医院儿科王雪梅博贺医生，其密使因违反本声明规定而触犯法律，后果自负，博贺医生不承担任何创造王玉婷的责任。
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