甲状腺内无痛性肿瘤或结节是甲状腺癌的主要表现之一，但临床上也可见结节性甲状腺肿、甲状腺肿等甲状腺疾病。
儿童甲状腺结节50%是甲状腺癌。
应注意肿瘤的位置、形态、大小、单发或多发、肿瘤质地、活动程度、表面光滑、压痛及能否随吞咽上下移动。此外，还要注意颈部淋巴结是否肿大、声音嘶哑、声带活动等。甲状腺癌：应考虑，如果
1.有头部和颈部X射线照射的既往病史。男性和儿童患者患癌的可能性很高。儿童期甲状腺结节50%是癌，要警惕。多发性内分泌腺瘤家族史通常提示甲状腺髓样癌。
2.短期内突然激增。甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿瘤等。变成未分化甲状腺癌，短时间内肿块可突然增大。但良性甲状腺囊腺瘤可在短时间内并行出血并突然变大，一定要注意鉴别诊断。
3.出现声音嘶哑或呼吸困难等压迫症状。
4.侵犯和渗透邻近组织的证据；或接触散在肿胀、坚实的淋巴结。肿瘤又硬又粗糙。
5.肿瘤活动受限或固定，不随吞咽上下移动，有压迫症状。
6.颈部淋巴结肿大。在某些情况下，淋巴结穿刺可以提取稻草黄色液体。
甲状腺有哪些疾病容易混淆？
1.结节性甲状腺肿瘤
一般有碘缺乏的基础。有很多中年女性有很长的病史。病变常累及双侧甲状腺，表现为多发结节。结节大小不一，光滑柔软。结节一般无压迫症状，部分结节呈囊性变。腺体可对称性萎缩，甲状腺肿块迅速增大，使周围组织浸润，肿块坚实，活动度差。然后颈深淋巴结和锁骨上淋巴结转移。
2.甲状腺炎
各种类型的甲状腺炎都有可能被误诊为甲状腺癌，如不对称肿大、甲状腺结节、与周围组织粘连固定等，但光镜下表现各不相同。
(1)亚急性甲状腺炎3360继发于上呼吸道感染，甲状腺滤泡被破坏，胶体释放，体温升高，甲状腺肿大，一侧甲状腺硬化伴轻度压痛，数周后可累及另一侧甲状腺的病例，数月内反复缓解。血清t3肾上腺皮质激素和甲状腺素补充治疗有效。根据典型的临床表现，多数病例可以确诊。
(2)慢性淋巴细胞性甲状腺炎多见于：40岁以上的女性。双侧甲状腺呈慢性、橡胶状，表面有结节。一般不与周围组织粘连或固定，颈部淋巴结不肿大。有的与甲状腺癌并存，如粘液性水肿，甲状腺抗体明显增高。
(3)硬化性甲状腺炎(riedel氏病)3360又称纤维甲状腺炎，是全身慢性纤维增生性疾病的局部表现，平均2~3年。其基础代谢正常或略高，质硬，但保持甲状腺原有形态，与周围组织固定压迫症状，甲状腺癌不易区分。
3.多发性内分泌腺肿瘤
(1) month2a型：单侧或双侧肾上腺嗜铬细胞瘤，有家族史的患者较多，在C细胞增殖期可考虑为髓样癌，继而发生嗜铬细胞瘤，儿茶酚胺分泌异常时，出现心悸。
(2)men2b型3360甲状腺髓样癌，包括舌背和结膜下粘膜神经瘤，马凡小体型(瘦，肌肉发育不良，肠梗阻或腹泻，早期转移，病变可延伸至颈部以外，但腹泻等恶性，多为双侧，伴嗜铬细胞突然死亡。
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