为什么孩子也会得甲状腺癌？近年来甲状腺癌患儿越来越年轻化的原因是什么？家长要重视甲状腺癌的早期症状，早发现早治疗。
5岁女孩丽丽(化名)患有甲状腺癌。最近医生给丽丽做了手术，这是国内罕见的甲状腺癌病例。甲状腺癌的发病率通常在中青年人中较高，在儿童中很少见。但近年来，儿童甲状腺癌病例时有发现。医生注意到，监护人必须定期带孩子去做甲状腺彩超检查，发现孩子颈部有增粗、颈部有异常肿块、嗓音改变等。尽快去看医生。
监护人应注意以下症状。出现类似症状时，应立即去医院检查。
1.颈部变化
颈部变粗变硬，颈部有异常肿块，淋巴结扩散。
2.眼睛的变化
颈部交感神经受压时，会出现同侧瞳孔扩大、眼球下沉、眼睑下垂、瞳孔收缩的症状。
3.咽下困难
食道压力和吞咽困难通常很少见。只有当甲状腺肿大延伸到食道和气管之间或恶性改变时，才更多出现甲状腺持续性吞咽困难的症状。
4.音调变化
喉神经受压时首先出现声嘶、痉挛性咳嗽等刺激症状，喉神经麻痹后出现严重声嘶、失音。呼吸困难，作用气体引起过度膨胀，气管偏斜或狭窄，引起严重呼吸困难。
5、面部和颈部充血
甲状腺肿多见于大血管压迫颈静脉。此时面部充血，如腺癌，延伸至胸骨，常压迫大静脉主干。如果压迫到了，就是上腔静脉在使用的时候，头部的静脉血被堵塞了。面部浮肿和颈部静脉曲张患甲状腺癌的原因是什么？
1.辐射损伤
用X射线照射实验小鼠的甲状腺，可以促进动物的甲状腺癌。实验证明，131I改变了甲状腺细胞的代谢，使细胞核变形，大大减少了甲状腺素的合成。一方面，辐射引起甲状腺细胞异常分裂，导致癌变；另一方面，它不能通过破坏甲状腺产生内分泌激素，可促进甲状腺激素(TSH)的分泌和甲状腺细胞的癌变。临床上许多事实表明，甲状腺的发生与辐射的作用有关。特别值得注意的是，婴儿期因胸腺肿大或淋巴组织增生而在上纵隔或颈部接受放疗的儿童，特别容易患甲状腺癌，因为儿童和青少年的细胞增殖旺盛，辐射是一种额外的刺激，容易促进肿瘤的形成。成人在颈部放射治疗后发展成甲状腺癌是罕见的。
2.碘
碘摄入过多或不足都会改变甲状腺的结构和功能。瑞士甲状腺肿瘤流行区的甲状腺癌发病率比柏林等非流行区高20倍。相反，高碘饮食也容易诱发甲状腺癌。冰岛和日本是碘摄入量最高的国家，甲状腺癌检出率高于其他国家。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。实验证明，长期TSH刺激可促进甲状腺增生，形成结节和癌变。
3.其他甲状腺疾病
临床上已有报道甲状腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些中毒性甲状腺肿癌变，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚不确定。以甲状腺肿瘤为例。甲状腺肿瘤多为滤泡型。伴有乳头肿瘤的甲状腺癌只有2~5%由腺体肿瘤转变而来，且多为滤泡型。但其实甲状腺癌有一半以上是头癌，甲状腺癌变的发生率很小。这是甲状腺癌的原因之一。
4.遗传因素。
约5~10%的甲状腺髓样癌有明显的家族史，常伴有嗜铬细胞瘤等。推测这种癌症的发生可能与染色体遗传因素有关。
河北医科大学第三医院整形外科刘刘波沃医生，
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