癌症的症状可能因病情和发病部位而异。甲状腺位于颈部的前侧。当它长出肿瘤时,会形成一个肿块。当有外行人注意到的甲状腺肿块时,一般直径为3~4 cm。
不同的甲状腺癌症状
轻度癌症轻度甲状腺癌除了可触及的肿块外,通常没有其他症状。所以,当一个关心甲状腺的医生在去医院感冒、喉咙痛、体检等的时候接触到了甲状腺。此时他意外发现肿瘤,多被诊断为甲状腺癌。
有时由于甲状腺癌颈部(侧颈、锁骨上窝或下颌骨)附近淋巴结转移,患者先发现肿胀,再就诊。
有许多老年恶性肿瘤患者。这种甲状腺癌性质不稳定,甚至患者可以自行观察肿块,半年内肿块明显增大。另外,这种癌容易浸润附近与发声有关的神经(喉返神经),声音嘶哑,喝水、喝茶都会窒息。进一步严重浸润会导致痰中带血、呼吸困难、吞咽困难等症状。在其他癌症中看到的体重减轻和食欲不振等症状并不常见,只能在极少数特殊的甲状腺癌中看到。
甲状腺癌的原因
1.遗传因素:约5~10%的甲状腺髓样癌有明显的家族史,常伴有嗜铬细胞瘤,故推测该癌的发生可能与染色体遗传因素有关。
2.碘过量和TSH碘摄影或碘不足均可改变甲状腺的结构和功能。3360瑞士地方性甲状腺肿地区甲状腺癌发病率为2ermil,比柏林等非地方性地区高20倍。相反,高碘饮食也容易诱发甲状腺癌。冰岛和日本是碘摄入量最高的国家,甲状腺癌检出率高于其他国家。这可能与TSH刺激有关。
3.其他甲状腺病变:临床上有报道甲状腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或中毒性甲状腺肿癌变,但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚不确定。以甲状腺肿瘤为例。甲状腺肿瘤多为滤泡型。伴有乳头肿瘤的甲状腺癌只有2~5%由腺体肿瘤转变而来,且多为滤泡型。但其实甲状腺癌有一半以上是头癌,甲状腺癌变的发生率很小。
4.辐射损伤:用X射线照射实验小鼠的甲状腺,可促使动物发生甲状腺癌。实验证明,131I改变了甲状腺细胞的代谢,使细胞核变形,大大减少了甲状腺素的合成。一方面,辐射引起甲状腺细胞异常分裂,导致癌变;另一方面,它不能通过破坏甲状腺产生内分泌激素,可促进甲状腺激素(TSH)的分泌和甲状腺细胞的癌变。
甲状腺癌的治疗方法有哪些?
1.外科疗法
手术是治疗甲状腺癌最有效的方法。除了约8%的未分化癌,其他类型的甲状腺癌都必须手术治疗。与大多数其他癌症不同的是,分化型甲状腺癌(包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌)在远处转移炉中的生长依赖于甲状腺激素的刺激,血液中这种激素的浓度降低,所以转移炉的生长缓慢或停止。因此,分化型甲状腺癌可以通过手术切除原发灶和颈部转移淋巴结,术后长期服用甲状腺素抑制和TSH来治愈。
注意3360术后长期使用甲状腺素。甲状腺素的使用必须达到所谓的临界甲亢状态。3360无体重增加,轻度亢进,无明显疲劳,睡眠良好,偶有心悸,心率90次/分左右,不影响正常生活。一般初始剂量为50mg/次,三次/天,之后逐渐调整至上述状态,每次增减50m g。维持剂量因人而异。
医生一般根据病变范围决定手术方式,如果癌症局限于甲状腺,则进行甲状腺单叶加峡部切除术或全甲状腺切除术,有颈淋巴结转移者进行甲状腺癌根治术。单纯的肿瘤挖掘必然会引起复发和转移率的增加。本院头颈科近年来接受了约100例简单挖掘术的甲状腺癌病例,再次手术后病理诊断肿瘤的残疾率达到68%,表明初次规范手术非常重要。
2、非手术治疗
含碘131、内分泌治疗、放射线治疗、化疗,不仅仅是手术治疗的辅助方案,对晚期病例也有意义。
综上所述,90%以上的甲状腺癌恶性度不高,精准积极治疗后,其治愈率可达85%以上。
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值得注意的是,对于病理类型相同的病例,早期病例和晚期病例的预后差异很大,包膜内癌的治愈率接近100%。因此,一旦发现颈部肿块,应尽快到肿瘤医院的头颈科或综合医院外科就诊。不要因为没有任何不适而掉以轻心。不要因为害怕麻烦而拖延。不要听江湖旅游医生的话,病情就会错误。第一次正确的诊断和治疗不仅能提高患者的长期生存率,还能节约经济费用,减少患者的痛苦。
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