目前,我国甲状腺癌发病率呈上升趋势,在女性恶性肿瘤中排名第四,女性甲状腺癌患者人数约为男性的3-4倍。
为什么甲状腺癌特别偏爱女性,尤其是中青年女性?有人认为与精神压力有关。目前来看,这种说法缺乏足够的科学依据。
近一半的中青年女性有甲状腺肿块。
甲状腺结节好发于女性,40%-50%的中青年女性通过超声检查发现甲状腺结节。甲状腺结节中,5%-15%为甲状腺癌,部分良性结节有一定的癌变概率。比如甲状腺肿瘤的癌变率是10%。
目前,我国甲状腺癌发病率呈上升趋势,成为上升最快的恶性肿瘤。甲状腺癌的公认危险因素包括外源性幼年辐射暴露、内源性甲状腺肿、甲状腺结节个人史和甲状腺癌家族史。
甲状腺癌的病因和其他恶性肿瘤一样,但目前还不清楚,没有特殊的致癌因素。吃碘、刺激性食物、鸡肉等民间说法会诱发甲状腺癌,但没有确凿的医学证据。
从甲状腺癌的流行趋势来看,女性尤其是中青年女性易发。具体是什么因素,医学上没有说清楚,可能和女性体内的激素水平有关。临床上也证实,甲状腺癌女性患者是男性患者的3~4倍,平均发病年龄为40岁。
结节甲状腺癌
在很多人心目中,甲状腺结节和甲状腺癌是一样的,大多数发现甲状腺结节的患者都有心理负担。其实这种观念是非常错误的。
甲状腺是人体的一个大的内分泌腺,分泌甲状腺素。正常甲状腺质地均匀,大小4-5立方厘米,位于气管两侧,前方有胸锁乳突肌和颈前肌。甲状腺的位置非常隐蔽,即使有东西长出来,也不容易被肉眼发现。甲状腺会长出不该长的东西,统称为结节。根据病理类型,这个结节可以是甲状腺肿瘤,结节性甲状腺肿瘤,最严重的是甲状腺癌。
体检时发现的甲状腺结节有很多种类型,并不是所有的甲状腺结节都是恶性的。甲状腺结节是一种常见病。目前甲状腺结节的发病率比较高,但95%以上的人是良性结节。发现甲状腺结节无需恐慌。不是什么都需要。盲目切除良性结节可能导致甲状腺功能减退。
操作方法因人而异。
甲状腺癌病程长,发展慢。被医生形象地称为懒癌。患者短期内没有生命危险,但忽视它会带来不可挽回的后果。一旦发现脖子上有肿块,要及时去医院就诊,以免造成不可挽回的结果。
不是所有的甲状腺结节患者都需要手术,也不必事事操心。对于良性结节,且在3cm以内,对身体没有其他负面影响。可以考虑定期随访,不必急于手术。
甲状腺手术的目的是切除疑似恶性组织。二是缓解压迫症状。是采用甲状腺全切除术还是下一次甲状腺全切除术,要根据患者的具体情况而定。甲状腺结节和疑似恶性甲状腺组织的压迫症状应该用什么方法治疗?应根据术中病理结果、结节的位置和特点、患者是否有高危因素等综合判断。
如果术中冷冻的病理结果显示为恶性肿瘤,则需要进行甲状腺癌根治术和相应部位的淋巴结清扫。许多患者需要切除所有甲状腺体,但良性结节只要切除病变部位的结节,就可以保留其腺体。有人担心,正常的甲状腺组织以后会不会发展成甲状腺结节,是无法预防和预测的,只要定期检查就可以了。
正常的甲状腺体是有功能的,一旦全部切除,就需要长期口服甲状腺素来补充外源性甲状腺素。如果保留的腺体足以应用于人体机体,则无需使用药物。屠规益指出,一般甲状腺恶性肿瘤切除甲状腺的患者中,除手术和口服药物外,还需要进行碘131核素治疗,继续杀死转移的肿瘤,防止肿瘤的复发和转移。甲状腺手术的风险很大,作为患者应该在正规医院治疗。
40岁以上的女性需要定期检查
甲状腺癌的高危人群包括放射性职业暴露的人、有甲状腺癌家族史的人、接受放射性治疗的患者、甲状腺结节患者等。对于上述人群,应该注意定期进行甲状腺B超检查,因为甲状腺癌的发生是遗传因素与多种环境因素互动的结果,目前无法通过基因检查筛查和诊断甲状腺癌。
此外,40岁以上的女性应定期检查甲状腺。对于确诊为良性甲状腺结节,可隔半年至一年随访。患者平时要注意自我观察,一旦出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等迹象,应及时就医。
首先要学会看,照镜子的时候,仔细观察脖子是否变粗,然后摸,把手指按在甲状腺部分,用拇指仔细接触,咽下唾液,这时接触上下活动的肿块,就必须马上去医院就诊。
一般来说,没有人发现甲状腺异常,建议每年做一次甲状腺彩色多普勒超声。如果发现甲状腺结节和其他异常问题,最好让医生先看看是良性还是恶性。如果倾向于良性的话,一般在发现结节的第一年以内,建议在3个月或者半年以内再检查,主要目的是看结节的成长速度,长度过快需要密切观察,长度过慢的话,半年或者一年检查一次。如果倾向于恶性,建议随诊频繁,两三个月一定要复查,必要时提前手术切除。
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