甲亢，简称甲亢，是一种常见的由甲状腺激素合成和分泌增加引起的内分泌疾病组，可发生于任何年龄。老年人甲亢的患病率约为0.4%~2.3%，约占所有甲亢患者的10%~15%。女性高于男性。老年人甲亢在病因分布、临床表现等诸多方面明显不同于其他年龄组。那么，老年人甲亢的检查项目有哪些呢？
1.一般检查
(1)血常规：白细胞总数下降，淋巴细胞绝对值和比例上升，血红蛋白大多正常。
(2)血糖水平：的甲状腺激素可增加周围组织对葡萄糖的利用，同时可促进糖原分解和肠道葡萄糖吸收。空腹血糖水平正常，进食或口服葡萄糖耐量试验后血糖水平升高，显示糖尿病，血浆胰岛素也升高，但胰岛素分泌无明显延迟。甲亢本身引起的糖代谢改变，甲亢控制后恢复正常。
(3)血脂：的甲亢患者胆固醇和三酰甘油的合成和分解增强，但分解比高于合成，血脂固醇较低，三酰甘油略低，游离脂肪酸和甘油增加。
(4)其他：项肝功能检查，转氨酶、碱性磷酸酶升高，少数患者血钙伴胆红素升高，特别是游离钙趋于升高，血清骨碱性磷酸酶同工酶活性和骨钙素水平升高，尿钙、粪钙磷排泄增加，尿丙氨酸升高。
2.甲状腺功能检查
(1)基础代谢率的测定3360基础代谢率是指人体在绝对静止、环境温度为16~20的情况下，禁食14~16小时后，每平方米体表面积每小时产生的热量。正常范围为-10%~ 15%，约95%的甲亢患者高于正常。其增加程度与病情略有一致，临床为15%~30%。
基础代谢率(%)=(脉率脉压差)-11
基础代谢率(%)=0.75[脉搏(0.74脉压差)]-72
(2)血清总甲状腺素(TT4)测定：是最常用的反映甲状腺功能的筛查试验。通过竞争性蛋白结合分析和放射免疫分析(RIA)，前者方法简单，不需要抗体。正常值为4~12g/dl，但特异性不如RIA，RIA的急性率为7.6。
(3)血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3):用放射免疫法测定，也受TBG的影响。正常值为100~150g/dl，T4在甲亢早期升高较早，在疗效观察和治疗后复发方面比T4更敏感，对T4甲亢的诊断有意义。因此，T3测定可能是甲亢的首选筛查方法。对于甲状腺功能正常的老年人，T3值
(4)抗t 3试验表明，除活性较强的T3外，T4通过外周5-碘甲腺原氨酸的作用形成3，3，5-三碘甲腺原氨酸(rT3)。血清rT3的95%~98%来自T4，2%~5%来自甲状腺分泌物，正常值为0.56~0.92mol/L(辐射
(5)血清游离T4(FT4)和游离T3(FT3)的测定：血液中大部分甲状腺素以TBG为中心与血清蛋白结合，呈非游离状态，游离甲状腺素含量很少，FT4仅占总T4的0.03%，FT3仅占总T3的0.3%。游离甲状腺素的测定不受TBG的影响，它代表组织中的激素水平，直接反映甲状腺。
(6)TSH测：血清TSH正常范围为0.3 ~ 5.0 mu/L，甲亢时反馈抑制TSH释放。一般RIA(正常值0~10U/ml)不能区分甲亢患者和正常人的TSH。最近，单克隆抗体免疫放射测定法(TSH-IMA)被用于测定TSH和甲亢。即使是亚临床甲亢，TSH下降，也是诊断甲亢最敏感的指标，可以替代甲亢激素释放激素(TRH)的激发试验。一般TSH升高可以诊断为甲亢，但如果亚临床甲亢不敏感会降低。
(7)TRH刺激试验3360静脉注射合成TRH200~500g，通常TSH迅速升高5~25U/ml，30min达高峰，120min恢复正常。甲亢时FT3、FT4升高抑制垂体TSH细胞，TSH不受TRH兴奋，亚临床甲亢时发现TRH刺激后TSH不升高者，甲状腺功能正常。
(8)抗甲状腺自身抗体：Graves患者可测定多种抗甲状腺自身抗体，如TSH受体抗体(TRAb)、抗甲状腺球蛋白、抗氧化酶抗体、第二胶体抗体等。其中，TRAb阳性不仅对Graves病(80% ~ 95%阳性)的诊断有价值，而且有助于随访治疗效果和判断治疗后复发。如果抗甲状腺药物治疗结束，TRAb为阴性，并且
3.甲状腺核素显示
包括甲状腺碘吸收测量和甲状腺扫描。当我们知道甲状腺功能时，一般不应该优先考虑放射性核素的内部检查。我们应该先做其他外部检查。应用甲状腺碘吸收率诊断甲状腺功能现在很少使用。除了甲状腺功能，我们还需要形态学信息(例如，甲状腺结节和其他新的生物学疾病的诊断)。我们必须做甲状腺扫描，以确定格雷夫斯病和多发性结节或单个毒性性腺肿瘤。常用的放射性核素是131。
4.甲状腺b超检查
能
了解甲状腺的大小，占位是囊性还是实性，对于临床摸不到的小结节，B超检查比较敏感，另外彩超还可以测出甲状腺的血流情况。5、甲状腺穿刺活检
甲状腺机能亢进症患者需要确定甲状腺结节性质时，或者为了确定Graves病或桥本甲状腺炎，可以考虑本检查，国内大多采用细针活检(FNAB)，其诊断精度达到90%以上，特异性高，操作简单，安全，患者容易接受，但受操作者水平和细胞观察的经验影响。
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