腱鞘囊肿如何治疗

腱鞘囊肿是关节腱鞘内的囊性肿块,是关节囊周围结缔组织变性引起的疾病。内含无色、透明或橙黄色粘稠粘液,多在腕背和脚背。日常生活中如何诊治腱鞘囊肿?

日常生活中如何诊断腱鞘囊肿

一般症状腱鞘囊肿可发生于任何年龄,多见于青壮年,女性多于男性。囊肿生长缓慢,呈圆形,直径一般小于2cm。也有突然的发现者。少数可以自行消失或重新生长。部分病例除局部肿瘤外,无自觉不适,有时轻度压痛。很多病例会出现局部肿胀或不适,影响活动。

局部症状检查时,可摸到外观光滑、边界清楚的圆形块,表面皮肤可推而不粘连。大多数囊肿张力高,肿块坚韧,少数柔软,但性感。囊肿有固定的基础,几乎没有活动。超声波检查有助于确定肿块的性质。

(1)腕关节腱鞘囊肿:个以上发生在腕背侧,少数发生在掌侧。最好的部位是桡侧腕总伸肌腱的背侧关节囊,其次是桡侧腕屈肌腱和拇长伸肌腱之间。腕掌神经节囊肿有时需要与桡动脉瘤相鉴别,囊肿切除时必须保护桡动脉、头静脉和桡神经浅支。腕管内屈肌腱鞘也会产生囊肿,压迫正中神经,诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节和手指远端的屈肌腱鞘。它们有米粒大小,像软骨一样坚硬。

(2)踝关节腱鞘囊肿:踝关节有8个腱鞘。3360前三条(胫前肌腱、拇趾伸肌腱、趾伸肌腱),内三条(胫后肌腱、拇趾伸肌腱、趾伸肌腱),外一条(长、短腓骨肌腱),最后一条(肌腱)。背腱鞘囊肿较为常见,多发生于足背动脉外的趾延长腱鞘。根管神经节囊肿可压迫胫神经,是引起根管综合征的原因之一。

根据病史、全身症状和局部症状的临床表现,超声检查一般可以确立诊断。

腱鞘囊肿怎么治疗?

腱鞘囊肿的治疗方法是挤压或敲打,使其破裂并逐渐自行吸收,但治疗后可能复发。与关节腔相通,不易破裂。或者穿刺囊液,注射肾上腺皮质激素或透明质酸酶,有一定疗效。当其他方法无效时,可以手术切除腱鞘囊肿。术后一个月内应避免患病关节剧烈活动。

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现代针灸治疗本病最早见于1958年,隔姜灸取得良好效果。60年代多采用针刺、挤压,70年代采用三棱针扎针、温针,以提高疗效。自20世纪80年代以来,针对该病的各种穴位刺激方法已有不少报道。在继承前人规律的基础上,增加了火针、指针、针刺、穴位注射。为了防止复发,一般提倡针刺后局部加压。从现有的经验来看,针灸确实是该病较好的保守治疗方法之一。医学认为本病多与关节或腱鞘的慢性劳损、机械刺激、外伤有关。

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