35岁的李女士躺在床上，喉咙里缠着纱布。她看上去有点憔悴。她自从手术后就不怎么说话了。前几天，在职场组织的体检中，李小姐查出了甲状腺癌。整个帖子触目惊心，包括李女士。在参加体检的1500多名员工中，有15人实际上患了甲状腺癌。5例甲状腺癌患者中，12例为女性，年龄最小的23岁。好在大家都还在癌症早期，还是可以治疗的。单位发现甲状腺相关疾病，达到100多人。

近年来，甲状腺癌发病率明显上升，甲状腺癌悄然成为高发癌症。

甲状腺癌重，女轻，男轻

甲状腺癌是甲状腺组织的癌变。上世纪80年代中期前苏联切尔诺贝利核电站泄漏事故后，甲状腺癌是近20年来发病最快的实体性恶性肿瘤，年均增长率为6.2%。

某广告公司王总裁接受健康体检，超声波检查发现甲状腺有肿块。医生请了专业的头颈肿瘤科医生检查。经详细检查，确诊为早期甲状腺乳头状腺癌，手术切除，目前恢复良好。

中国乒乓球女团前老将王楠也曾是甲状腺癌患者，但幸运的是，她在北京奥运会前痊愈，以一枚奥运女单比赛银牌为自己的奥运之旅画上了完美的一句。

阿根廷美丽的总统克里斯蒂娜在2011年底被诊断出患有甲状腺癌。在确诊后的首次公开露面中，她总是感谢各方的支持和问候，她有信心能战胜甲状腺癌。佳士得在2012年1月接受了手术和后续治疗。

据上海市疾控中心最新统计，2008年，上海市甲状腺癌发病率男性为5.83/10万，女性为21.2/10万。女性发病率明显高于2008年之前。目前，女性甲状腺癌的发病率已跃居女性最常见肿瘤的第五位。女性发病率比男性高3~4倍。

甲状腺乳头状癌好发于21~40岁。一般从发病到治疗需要10-30年，一般治疗到晚期。为此，女性应每年定期进行甲状腺b超检查，以便早期发现和治疗。

甲状腺癌为什么会发生？

医学界目前还不能确定甲状腺癌的直接原因，但与碘摄入异常、遗传和环境有关。

碘与甲状腺关系密切。甲状腺激素对人体非常重要。缺乏它会导致痴呆症，智力和身体发育不全。甲状腺激素是从甲状腺吸收碘合成的。

人体所需碘的平均量为每天150~200微克。根据国际上对碘的研究，碘的摄入量与甲状腺疾病的关系呈U型。碘摄入量过高和过低都会导致甲状腺疾病的增加。碘过量时，甲状腺会自我调节，对碘不敏感，多余的碘随尿液排出体外。一段时间后，即使摄入正常的碘量，甲状腺也无法吸收碘，合成甲状腺激素。因此，甲状腺使自己处于一种高度敏感、机能亢进、过度兴奋、体力衰竭、甲状腺肿大的状态。同样，碘量不足时，甲状腺直接变得过敏，工作疲劳时也容易出问题。

简单来说，癌症就是人体内的细胞突变，自己的人变成了打败自己的敌人。促进细胞变异有两个方面。还有内外：内在遗传的不良体质，不稳定的细胞本性，易变质的外界环境刺激，让细胞变坏反目成仇的外界诱惑。比如有的家庭从爷爷、外公、父亲到儿子都有同样的癌症，那就是遗传。例如，日本广岛遭到原子弹袭击，那里的人们癌症发病率高于日本其他地区。一个长期在辐射下工作和生活的人，也容易患甲状腺癌。

脖子上有个肿块，不疼的话更危险。

调查发现，许多人的头部附近都有小肿块

为什么要多关注颈部无痛性肿块？这是因为颈部有无痛性肿瘤，肿瘤发生率高，即肿瘤的可能性高。相反，有症状的宫颈肿瘤越多，非肿瘤的可能性越高。

很多颈部肿瘤大多是无意中发现的。临床上仅表现为颈部肿瘤，无其他症状，尤其是在肿瘤发现初期。如颈部肿瘤中常见的甲状腺癌、甲状腺瘤，发生于颈部淋巴结的恶性淋巴肿瘤及各种转移癌(如鼻咽癌、喉癌、肺癌伴颈部淋巴结转移)，以及唾液腺肿瘤(腮腺或颌下腺良恶性)、血管肿瘤、淋巴肿瘤、神经鞘及副神经节瘤等。无疼痛、皮肤发红等症状和体征。此时患者往往因为没有其他症状而忽略了肿瘤的可能，导致延误治疗。一些恶性肿瘤一旦失去早期诊治的机会，当病情进一步发展后再去就诊时，往往已是晚期，很难取得满意的治疗效果。

另外，颈部需要手术治疗的肿瘤，如腮腺囊肿、甲状腺囊肿等，多为颈部无痛性肿块，容易被患者忽视。

对于有颈部肿痛等症状的肿瘤，应考虑化脓性炎症、淋巴结结核等特异性或非特异性炎症性肿瘤。当然也不能完全排除肿瘤的晚期表现。

甲状腺癌首选超声检查。

由于甲状腺位于颈部皮肤下，增大后容易被发现和接触，这在人类历史上已有几千年的认识和深化。但以往甲状腺疾病的诊断只是医生的触摸，还有甲状腺内结节的位置和大小、患者的颈部粗细、肥胖程度、检查者的经验等因素。

直到20世纪80年代末超声和彩超技术的出现，甲状腺疾病的诊断才发生了革命性的变化。以往小于1cm的结节和甲状腺周围血流变化清晰。尤其是近年来，甲状腺高频超声技术不仅能清晰显示甲状腺的解剖结构、血流动力学、微循环灌注等表现，还能发现2 ~ 3mm的微小结节，同时能准确区分甲状腺胶质堆积和实质性肿块，判断

数据显示，1996年90%以上的甲状腺癌患者因颈部肿块就诊，仅3%为超声波检查发现。2006年约60%的甲状腺癌患者因颈部肿块接受诊察，30%的患者在超声波调查中被发现。由此可见，超声波检查在甲状腺癌原发灶诊断中着重要作用。吴毅教授表示，近年来肿瘤医院的临床数据显示，超声波检查的精度接近90%，最小的甲状腺癌直径只有0.2厘米。另外，在发现早期甲状腺癌方面，2006年有185例没有其他临床状态体征的甲状腺癌通过超声波调查发现，占所有初诊病例的32%。

碘盐对甲状腺是工作还是过

现在不吃碘盐吗？过去一年有碘盐增加甲状腺疾病的报道，很多人担心碘盐，担心碘盐增加甲状腺肿瘤的风险。

实际上，摄取碘应根据人的不同合理摄取。普通人必须避免不摄入碘和大量摄入碘。

碘对人体有什么作用？碘是甲状腺素的原料。碘不足会导致甲状腺素下降，甲状腺素下降，甲状腺功能下降的患者会导致人体基础代谢下降，使人体无力，害怕寒冷，严重者会出现粘液性浮肿，胎儿、婴幼儿和青少年脑发育迟缓。碘是人体不可或缺的营养素。但是，碘摄取过度确实会增加甲状腺机能亢进的患病风险。因此，碘不能摄取太多，也不能摄取太多。

美国曾报道，上世纪美国进行西部大开发，西部缺碘，当时美国人甲状腺癌的构成比例，20%是低分化癌，低分化癌是人类最恶性的肿瘤之一，几乎没有人被发现可以活一年。1930年代以后，在美国强制盐中加入碘后，甲状腺癌中的未分化癌的发病率逐渐下降，至今为止为1%，甲状腺癌中的乳头状腺癌的发病率提高，但乳头状腺癌如果立即规范治疗，大部分都知道可以治愈。在这件事上，我们可以看到碘既有功也有功，不能简单地说它是好是坏。碘的多少与甲状腺肿瘤的发病是否有关，需要进一步探究。

在盐中加入碘并不坏，是否选择碘盐应该从自己出发。建议已经患甲状腺机能亢进的人应该吃没有碘盐的甲状腺机能亢进的普通人不应该拒绝碘盐。

理论上，要检查自己摄取的碘量是多还是少。一般来说，一个人每天摄入150微克碘就足够了，超过300微克就多了。

对于普通人来说，是否选择碘盐，可以参考两种情况进行选择:1.沿海地区，平时吃海鲜、紫菜等富含碘的人多，可以选择没有碘的2.甲状腺机能亢进症患者必须选择没有碘的盐。

走出甲状腺癌治疗的三个误区

误区1:相信药物能完全治愈甲状腺肿瘤。从目前的医学条件来看，甲状腺肿瘤还没有治愈的药物。临床上，除了少数完全确诊、严格随访条件的结节性甲状腺肿瘤患者可以试用甲状腺素制剂治疗外，其馀都是手术治疗的适应症，即手术是治疗甲状腺肿瘤的唯一方法。盲目地从非专业医生的劝告和迷信所谓的特效良方进行药物治疗，只会无效地回来，病情也会延迟。

误区2:禁忌医生，害怕手术。甲状腺肿瘤手术治疗的手术技术，经过数百年的研究和发展，已成为手术治疗的成功榜样。其操作技术规范，在现代麻醉条件下，痛苦轻微，疗效优良，并发症少等优点，完全消除对手术的恐惧心理。

误区3:甲状腺癌认为是恶性疾病，不能治愈。除了临床罕见(仅占甲状腺癌总数的5%~10%)外，老年人甲状腺未分化癌的治疗效果较差，分化型甲状腺癌(包括乳头状癌、过滤状癌、髓状癌)完全有机会治愈。在分化甲状腺癌中，乳头癌最常见，约占甲状腺癌总数的75%，滤泡癌次之，髓癌最少见的乳头癌多见于中青年女性，病情发展缓慢，治疗后20年的生存率达到75%以上，即使远距离转移，也可以长期带肿瘤生存。滤泡状癌和髓样癌，在病情早期及时治疗，其治愈率可达70%以上。

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