甲状腺癌已成为近年来发病率增长最快的实体肿瘤。女性的发病率比男性高3倍。彩色多普勒超声诊断。
甲状腺疾病的发病率近年来明显上升,其中女性甲状腺癌的发病率已达到女性恶性肿瘤的第五位。甲状腺疾病可能与人体碘摄入量密切相关。同时,妇女对甲状腺疾病的易感性比男子高三倍。目前,人们可以通过彩色多普勒超声诊断甲状腺癌。甲状腺癌发病率持续上升,但却是治疗效果最好的肿瘤之一。现在,做过手术的甲状腺癌患者10年生存率已经达到90%。
现状
发病率在30年内翻了一番。
甲状腺癌常表现为甲状腺结节。很多人体检的时候被医生摸到脖子上有个小肿块。最后经彩超检查,发现是甲状腺结节。
有时有一个甲状腺结节,有时有多个甲状腺结节,有良恶性之分。良性甲状腺结节包括结节性甲状腺肿、甲状腺肿等。恶性甲状腺结节主要是甲状腺癌和乳头状癌。事实上,近年来甲状腺结节已经成为一种常见病。据美国人统计,4%~7%的成年人有甲状腺结节,50岁以上的人检出率更高。
根据美国人的统计,从1973年到2003年,甲状腺癌的发病率增加了2.4倍,成为增长最快的实体肿瘤,其死亡率在癌症死亡率中排名第二。其中,女性患甲状腺癌的概率比男性高3倍。我国从1981年到2001年的20年间,甲状腺癌发病率上升了193%,其中60岁以上女性发病率急剧上升。
近年来,接受甲状腺癌手术的患者中,53%以上患有甲状腺癌,每年以20%~30%的速度递增。甲状腺癌发病率的上升可能与彩超技术的普及、超声医生检查水平的提高、仪器精度和灵敏度的提高有关,但引起甲状腺疾病的其他因素也不容忽视。
疾病的起因
或与碘的摄入有关。
甲状腺癌的增加与照射时的年龄呈负相关。目前,医学界尚未确定甲状腺癌的正确病因。公认的影响因素包括辐射、良性甲状腺结节恶化、遗传和饮食。临床上,碘是合成甲状腺激素的原料,碘的摄入量与甲状腺疾病密切相关。据调查,碘的摄入量与甲状腺疾病的发病率呈U型关系,即碘的摄入量过低或过高都会引起甲状腺疾病。缺碘会导致甲状腺肿大、地方性克汀病等。碘过量可导致甲亢、分化型甲状腺癌等。在世界高碘地区,5%的女性和1%的男性患有甲状腺结节,其中5%~15%为甲状腺癌。过量的碘与甲状腺癌呈正相关。
为预防甲状腺癌,人们每天的碘摄入量至少应为60~65微克。尿碘量应在100~200微克/升,同时,低硒还可能导致甲状腺癌,所以要多吃富硒食物,如鱼、虾、蟹、芝麻、大蒜等。
至于为什么女性发病率高,医学界认为可能与女性激素有关。此外,受X射线和CT等电离辐射照射的女性,甲状腺癌的发病率明显增加。
诊断和治疗
10年生存率为90%。
目前国内甲状腺癌检查方法主要有彩色多普勒超声诊断、细针吸取细胞学、术中冰冻切片、CT扫描、PET-CT、共位扫描、内镜和血清学检查。彩色多普勒超声是目前应用最广泛、最主流的检测方法,具有经济、方便、无创、准确率高达85%~90%等优点。这是评估甲状腺结节的首选方法。
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而甲状腺癌的初始治疗方法包括手术、碘131治疗、TSH抑制治疗、放射治疗、靶向治疗等。郭朱明表示,目前针对分化型甲状腺癌,以手术治疗为主,包括原发灶清除和颈部淋巴结清除手术,首次手术治疗要求规范、全面、彻底。甲状腺癌治疗预后较好,患者10年存活率可达90%以上。
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