宫颈癌晚期疼痛的治疗

宫颈癌晚期,肿瘤压迫或侵蚀输尿管时,狭窄、堵塞的管道引起肾积水,表现为单侧腰痛甚至剧烈疼痛,进一步发展为肾功能衰竭,引起尿毒症。肿瘤进一步向淋巴转移扩散,淋巴系统受侵,淋巴管堵塞,反流受阻,进一步出现下肢水肿、疼痛等症状。那么,宫颈癌晚期疼痛的原因和危害有哪些呢?

晚期宫颈癌疼痛的治疗从评估开始。

国际公认的评价宫颈癌癌痛的巧妙方法主要有数字分级法(NRS法):数字分级法用数字表示疼痛的程度,由0~10组成,0为无痛,10为疼痛难忍。让患者自己对疼痛程度进行分级是临床常用的方法,简单易行。

在评价宫颈癌患者的癌痛时,医护人员的主要原则是认为患者主诉的:疼痛是患者的主观感受,缺乏客观体征。疼痛既是机体对有害刺激的生理反应,也是精神心理因素的影响。因此,疼痛的评估必须相信患者的主诉,鼓励患者充分说明疼痛的感觉和疼痛的相关病史,鼓励患者积极参与疼痛的评估。

晚期宫颈癌疼痛的三阶梯止痛法

三阶梯止痛原则,即专家正确评估癌痛的性质和原因后,根据晚期宫颈癌患者疼痛的严重程度,分为轻度、中度和重度三个等级,据此可选择不同的药物。轻度癌痛一般可以耐受,日常生活和睡眠不受影响。可以选择以阿司匹林为代表的非甾体类抗炎镇痛药。如果发展到中度持续性疼痛,睡眠会受到干扰,食欲下降,所以首选弱阿片类药物。

过早或过量使用镇痛药物会给患者带来意想不到的不良反应,加重病情,缩短寿命。因此,应在医护人员的指导下,根据患者的具体情况给药,通过混合实用的止痛药来降低耐药性。

过量使用止痛药可能会产生耐药性。对于已经产生耐药性的宫颈癌患者,D耐药是一种外源性分化诱导剂。通过诱导分化和枯萎,癌细胞不仅经历形态上的分化变化,而且经历功能上的分化变化。最终癌细胞又发育成正常细胞,完全变成正常细胞的现象叫逆转。

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