宫颈癌的治疗方法该如何选择?我国宫颈癌死亡率越来越高,初期表现不明显,容易被忽视。发现时往往已是中晚期,治疗难度大。很多患者和家属都很关心宫颈癌的治疗。宫颈癌的治疗方法如何选择?
宫颈癌的治疗方法该如何选择?
一、治疗原则
1.不典型增生:如果命检是轻度不典型增生,暂时按炎症处理,随诊半年医生刀片,必要时命检。病变未改变的人可以继续观察。对于诊断为中度不典型增生者,应进行激光、冷冻和熨烫。对于重度不典型增生,一般提倡全子宫切除术。如果急需生育,也可以在锥切后定期密切随访。
2.原位癌:一般主张全子宫切除术,也有人主张保留双侧卵巢,切除阴道1~2cm。近年来,国内外均采用激光治疗,但治疗后必须密切随访。
3.内镜早期浸润癌3360一般主张扩大全子宫切除和l~2cm阴道组织。显微镜下,早期浸润癌淋巴转移的可能性极小,不需要清除盆腔淋巴组织。
4.浸润性癌3360的治疗要根据临床分期、年龄、一般情况、设备条件等综合考虑。常用的治疗方法有放疗、手术和化疗。一般来说,放疗适合Ib到iia期的患者。宫颈腺癌疗效接近放疗,对放疗的敏感性略低,宜手术切除加放疗。
第二,手术治疗
采用广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清除术。切除范围包括整个子宫、双侧附件、阴道上、阴道旁组织、盆腔淋巴结(宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂下总淋巴结)。手术需要彻底、安全和严格的适应症,以防止并发症。
三、手术并发症及处理
1.手术并发症包括术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、肾积水、尿路感染、输尿管阴道瘘等。
2.手术并发症的治疗。近年来,由于手术方法和麻醉技术的改进,预防性抗生素的应用和术后腹膜外负压引流等措施,上述并发症的发生率明显下降。
四。放射疗法
宫颈癌的优惠治疗可适用于所有阶段的宫颈癌,放射范围包括宫颈及受影响的阴道、子宫、子宫周围组织和盆腔淋巴结。方法一般采用内外照射相结合,内照射主要针对宫颈原发灶及其附近部位,包括子宫体、阴道上部及附近子宫旁组织的(A)点。外照射主要针对盆腔淋巴结的区域(B)。腔内激光(Ra)或137(137Cs)作为内辐射源,主要针对宫颈初级烤箱。外照射源为60钻(60Co),主要针对原发灶外的转移灶,包括盆腔淋巴结引流区。一般剂量为60Gy。目前早期宫颈癌主张先放疗。癌症晚期,尤其是局部肿瘤,体积巨大,出血活跃,最好先用感染者照射。
第五,化疗
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到目前为止,宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感,化疗有效率不到15%。晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗可以通过静脉内或局部注射5-氟脲和阿霉素来进行。
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