当女性停经后发现阴道异常出血时,不要轻视。注意子宫内膜癌的前兆!妇产科医生注意到,停经女性定期宫颈涂片检查结果正常,但突然发现阴道异常出血时,可能隐藏着子宫内膜癌的危机。宫颈癌和子宫内膜癌的初期症状是阴道出血和分泌物增多,所以宫颈涂片无法检测出是否患有子宫内膜癌,必须进一步做超声和活检。
62岁的陈女士有糖尿病和高血压病史。前段时间,她发现阴道突然出现少量点状、带状出血。但每年定期做宫颈涂片检查报告,以为是更年期激素失调导致出血,是正常的。拖了半年,出血频率越来越频繁,甚至从原来的血丝变成血块。她去诊所做腹部超声检查,发现子宫内膜增厚。经转诊活检,确诊为早期子宫内膜癌。
判断子宫内膜癌是根据临床症状。
阴道出血、白带异常、宫腔积液或积脓是子宫内膜癌的主要症状,其中不规则阴道出血是最典型的症状。开始时少量出血,偶尔大量出血,尤其是闭经后,中老年妇女发现少量阴道出血,应警惕子宫内膜癌的发生。更年期女性可表现为月经过多、经期延长或月经中期出血等。有时可表现为白带异常,分泌物增多,水样或血性,部分人伴有下腹痛。子宫内膜癌的早期症状很明显,发现这些症状就要马上去看医生。
目前常用的检验方法有:
三合一妇科诊断3360:最基础的检查方法。
阴道细胞学检查:无创检查,通过脱落子宫内膜细胞形态学观察发现子宫内膜癌。
影像检查:超声、CT、核磁共振。无创,其中超声更普及,也更经济。
3360宫腔镜下直视子宫内膜可发现早期病变。
宫颈和子宫内膜活检(分段子宫内膜活检):子宫底部和子宫两侧的角部是子宫内膜癌的好发部位,分段子宫内膜刮除时要特别注意这些部位。
一般经过以上检查,即可确诊。少数女性通过以上检查不能确定,子宫内膜癌不能切除时,可以进行全刮除。但是,不建议将全刮除作为子宫内膜癌的常规和优先诊断方法。子宫内膜癌的漏诊和误诊几率不大。漏诊和误诊的原因大多是因为医生经验不足,往往把重点放在宫颈肿瘤上,而忽略了子宫内膜癌的存在。子宫内膜活检时,子宫底和双侧子宫角的漏诊是子宫内膜癌漏诊的重要原因。认为子宫内膜癌患者只发生在老年女性,子宫增大。对小子宫和年轻女性患子宫内膜癌的认识不足是子宫内膜癌漏诊和误诊的另一个原因。
九种女性最易患子宫癌。
1.约80%的子宫内膜癌患者体重超过正常平均体重的10%。
肥胖是内分泌失调的表现。大量的体脂增加了雌激素的储存。脂肪有利于雄激素异化,增加血液中雌激素的含量,引起子宫内膜增生和癌变。
2.不毛
子宫内膜癌的高危因素,随着分娩次数的增加,危险性降低。长期不排卵导致的不孕,比生下来的女人更容易得这种病。多囊卵巢综合征患者容易得这种病,原因也是一样的。
3.月经失调、初潮早或绝经晚的人容易患子宫内膜癌。
在绝经前无排卵状态下,在没有妊娠激素拮抗的情况下,单一雌激素长期刺激后,子宫内膜发生变化。
4.和饮食习惯有关。
过量的
部分糖尿病、高血压病等患者,由于长期垂体异常,多囊卵巢综合征、子宫内膜非典型增生、体内雌激素水平过高也是致癌的原因之一。
6、由于各种原因长期服用外源性雌激素者,患子宫内膜癌的可能性增加
只有外源性雌激素对抗无妊娠激素者,才能增加发生子宫内膜癌的危险性,与使用雌激素的剂量、时间长短有关,使用妊娠激素对抗的话
7、久治不愈的子宫出血
特别是闭经后的子宫出血有患子宫内膜癌的可能性,必须尽快进行妇科检查,尽快发现,尽快进行治疗。
8、经济收入高、受高等教育的人
与贫困者相比,发生子宫内膜癌的危险性高2倍,可能与脂肪摄入过多、体力活动少有关。
9、有x射线暴露史者,患子宫内膜癌的概率高于没有x射线暴露史者
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受遗传因素的影响,子宫内膜癌患者有家族史、近亲肿瘤史,因此有子宫内膜癌家族史者和近亲肿瘤史者,其患病风险增加。
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